低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果分析

谢睿

(伊宁市人民医院耳鼻喉科 新疆 伊宁 835000)

临床上，小儿鼾症是指患儿出现完全性或者部分性上气道阻塞现象，临床表现包括生长发育停滞、神经损害以及心肺功能异常[1]。该疾病可引发多种并发症，进而对患儿生长发育产生严重影响。本研究在该疾病治疗中采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术，获得了理想的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2015年3月-2017年11月在我院接受治疗的小儿鼾症患儿中选取85例，患儿家长均在自愿情况下签署知情同意书。将其随机分为两组，对照组患儿年龄5岁～10岁，平均年龄（7.85±2.15）岁，共42例，男性25例，女性17例。观察组患儿年龄6岁～10岁，平均年龄（7.96±2.28）岁，共43例，男性27例，女性16例。对比两组一般资料，可比性强，P＞0.05。

1.2 方法

两组患儿麻醉方式均选择全身麻醉，患儿口咽部采用Davis开口器固定好，观察组：肥大扁桃体充分显露后行电凝刀切除，细硅胶管牵拉软腭充分暴露鼻咽部，鼻镜经口置入，在鼻镜引导下切除肥大腺样体，做好止血工作。观察患儿鼻咽部若没有腺体组织残留及没有活动性出血现象出现，则撤出鼻镜进行下一步消融术。向患儿两侧鼻腔内插入细延长管，其中一端从口腔中拉出，并将其采用钳夹固定好，管子另外一端留在患儿前鼻腔外，拉起软腭。以30度鼻镜插入患儿口腔中，对咽鼓管圆枕、腺样体以及鼻孔之间的相关性进行观察，在腺体组织中注入0.1%的肾上腺素生理盐水约1～2ml，采用Renex70刀头消融，在此过程中，要将腺样体组织和刀头之间的距离控制在2mm，完成手术后，在创面涂抹生物蛋白胶；术后给予患儿止血药物、漱口液或者抗生素治疗。

对照组：采用扁桃体摘除联合腺样体切除术治疗，剥离子分开扁桃体并从上到下游离，然后用电凝刀切除肥大扁桃体，双极电凝止血处理；用细硅胶管牵拉软腭，充分暴露鼻咽部，经口置入鼻镜，引导切除腺样体，做好止血工作，如果观察到患儿鼻咽部无腺体组织残留及出现活动性出血情况，则撤出鼻镜。

1.3 观察指标

临床疗效[2]：若患儿打鼾、鼻塞、呼吸受阻、呼吸暂停以及张口呼吸等症状基本消失，睡眠质量高，则为显效；若患儿各临床症状与睡眠质量有所好转，则为有效；若临床症状未发生任何变化，睡眠质量差，则为无效。

手术指标：住院时间、手术时间以及术中出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0处理数据，临床疗效计数资料均行卡方检验，手术指标计量资料均行t检验，以（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的78.57%，组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比（例）

2.2 手术指标

与对照组对比，观察组住院时间与手术时间更短，术中出血量更少，组间差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术指标对比（±s）

表2 两组手术指标对比（±s）

组别n手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）观察组4362.53±4.256.05±1.0270.02±4.02对照组42139.96±5.968.96±1.86115.63±4.85 t 9.632512.632513.9657 P 0.00000.00000.0000

3.讨论

鼾症也被称为睡眠呼吸暂停综合征，会导致患儿在睡眠过程中呼吸不畅，严重情况下甚至会有呼吸暂停现象出现，进而导致大脑缺氧，对患儿生长发育产生严重影响[3]。其次，肥大腺样体还会将后鼻孔堵塞，对鼻腔引流与通气产生严重影响，鼻咽部压迫咽鼓管之后，还会引发中耳炎等炎症。本研究中，观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的78.57%；与对照组对比，观察组住院时间与手术时间更短，术中出血量更少。提示小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗的临床疗效显著。这可能是因为低温等离子扁桃体消融切除术的操作原理在于双极射频电场中有低温等离子薄层形成，带电粒子动能会阻断组织分子键，在40～70摄氏度的温度下，组织会汽化分解，进而达到实时、高效、精准的切割效果。低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术具有创伤小、疼痛轻、出血量少等诸多优点。

综上所述，小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗的临床疗效显著，值得推广。