孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的效果观察

刘智

(湖北省黄石市第四医院内科 湖北 黄石 435006）

近年来，老年支气管哮喘患者越来越多，是呼吸系统疾病中常见的疾病。临床表现为咳嗽和喘息，早晚发作更频繁，严重危害患者的身心健康和日常生活[1]，需要探寻一种有效的治疗方法。本研究分析了临床采用孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的观察及细胞因子水平，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月-2018年2月老年支气管哮喘70例患者。随机分组，其中，A组年龄65～77岁，平均65.78±2.91岁。男女分别21例和14例。老年支气管哮喘病程1年～16年，平均（11.78±0.64）年。其中轻度支气管哮喘 11例，中度支气管哮喘 20例，重度有4例。B组年龄64～78岁，平均65.10±2.67岁。男女分别20例和15例。老年支气管哮喘病程1年～17年，平均（12.35±0.56）年。其中轻度支气管哮喘 12例，中度支气管哮喘 20例，重度有3例。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

A组采取常规药物治疗，常规给予雾化吸入布地奈德治疗，每次剂量是100μg，每天3次，治疗3个月。

B组则采取常规药物+孟鲁司特治疗。在A组的基础上给予孟鲁司特，每次服用10mg，每天睡前服用1次，服用3个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效；支气管哮喘的相关症状改善的时间；治疗前后患者细胞因子水平监测情况；不良反应。

显效：细胞因子水平监测情况恢复正常，胸闷、喘息等症状体征消失；有效：细胞因子水平监测情况改善，胸闷、喘息等症状好转；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义。P＜0.05，如表1。

表1 两组疾病疗效比较（例）

2.2 两组细胞因子水平监测情况

治疗前A组、B组细胞因子水平监测情况相近，P＞0.05；治疗后B组细胞因子水平监测情况变化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 两组治疗前后细胞因子水平监测情况比较（±s）

表2 两组治疗前后细胞因子水平监测情况比较（±s）

组别例数时期IL-4（ng/L）IL-10（ng/L）Tnf-a（μg/L）IFN-γ（ng/L）B组35治疗前9.13±1.966.25±1.289.13±1.9613.25±3.28治疗后4.56±0.2112.19±2.354.56±0.2121.19±4.35 A组35治疗前9.12±1.966.21±1.219.15±1.9213.22±3.18治疗后6.52±0.269.12±2.015.51±0.6719.14±3.12

2.3 支气管哮喘的相关症状改善的时间

B组支气管哮喘的相关症状改善的时间短于A组，P＜0.05，见表3。

表3 A组、B组支气管哮喘的相关症状改善的时间比较(±s，d)

表3 A组、B组支气管哮喘的相关症状改善的时间比较(±s，d)

组别例数哮喘症状控制胸闷控制时间喘息消失时间B组356.11±1.143.15±1.154.23±0.25 A组358.25±2.214.73±2.276.21±1.56 t 6.1426.0166.024 P 0.0000.0000.000

2.4 不良反应

两组未见严重不良反应，P＞0.05，如表4。

表4 A组、B组不良反应比较（例）

3 讨论

老年人支气管哮喘的发生与细胞因子的参与密切相关。主要以气道高反应性和气道狭窄为特征。目前，老年人支气管哮喘的治疗一般使用激素，但不可能完全控制疾病。支气管哮喘如果治疗不及时或治疗不当可逐渐发展为典型的哮喘，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全[3]。

研究显示，支气管哮喘主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞引起是一种常见的呼吸道疾病，如果长期反复发作可发展成慢性阻塞性肺病，严重危害健康。白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘治疗中也发挥重要作用，作为常见白三烯受体拮抗剂之一，孟鲁司特钠可特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，对气道半胱氨酰白三烯受体发挥抑制作用[4-5]，改善哮喘症状，并改善细胞因子之间的平衡，通过信号传导和控制身体环境在调节局部和全身免疫应答中起作用，达到减轻机体的炎症反应，减少嗜酸性粒细胞释放炎症介质，控制支气管哮喘，缓解气道炎症和痉挛，减少气道高反应性，改善气道阻塞和肺功能的目的。

本研究中，A组采取常规药物治疗，B组则采取常规药物+孟鲁司特治疗。结果显示，B组疾病疗效、支气管哮喘的相关症状改善的时间、细胞因子水平监测情况相比较A组更好，P＜0.05。两组未见严重不良反应，P＞0.05。

综上所述，常规药物+孟鲁司特治疗老年支气管哮喘可获得较好预后。