优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的价值和满意度分析

陈美玲

（福建省泉州市第一医院，福建泉州362000）

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。妊娠高血压综合征产妇分娩过程风险较高，极易出现产后出血状况，威胁产妇生命安全。加强产后出血的早期防治是妊娠高血压综合征护理的重点内容。优质护理是在以患者为中心基础上，对基础护理内容强化，并对护理内涵深化后形成的护理模式，可提升整体护理服务水平及质量[1]。本研究在产科妊娠高血压综合征产妇（2018年1月到2019年3月间）中，对30例产妇实施了优质护理，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2018年1月到2019年3月间，将产科60例妊娠高血压综合征产妇纳入研究，用计算机随机分组：一般组（n=30）、优质组（n=30）。一般组：年龄 20-40岁，平均年龄（28.5±6.2）岁；孕周 37-41 周，平均孕周（39.3±1.4）；阴道分娩/剖宫产比例为13/17；优质组：年龄20-39岁，平均年龄（28.4±6.3）；孕周 37-42 周，平均孕周（39.4±1.3）；阴道分娩/剖宫产为比例14/16。两组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。伦理委员会审批通过本课题。

纳入病例：单胎妊娠者；足月产妇；年龄20-40岁产妇；一般资料完整者；意识清晰者；实施产科检查、血压检测、病史询问等确诊为妊娠高血压综合征产妇；产妇及家属了解研究且签署知情同意书；可进行正常言语沟通、用药者。排除病例：其他严重产科并发症者；其他严重组织、器官、系统病变者；凝血功能异常者；中途退出研究、死亡者；精神障碍者。

1.2 方法

一般组实施一般护理，为产妇准备干净、舒适的病房，并在围产期严密监测产妇体征状况，向产妇介绍分娩的相关知识，定期进行血压测量及记录，按医嘱给产妇药物控制血压、促宫缩药物预防产后出血。

优质组运用优质护理：（1）优质知识宣教：在产前向产妇发放妊娠高血压综合征疾病知识宣传手册，并结合通俗语言对产妇及家属进行一对一讲解，详细介绍妊娠高血压综合征对母婴的影响、分娩相关注意事项、产后出血风险等，针对性解答产妇及家属的疑问，消除产妇顾虑，引导产妇配合研究。

（2）优质心理疏导：根据产妇喜好进行病房及产房装饰，促进产妇及早熟悉病房，减轻负面情绪；了解产妇实际心理状况，热情投入到产妇护理中，与产妇交流时通过眼神、肢体抚触、言语等方式安慰产妇，关爱产妇，积极满足产妇的合理需求，引导产妇表达内心想法，并根据产妇的喜好为产妇播放喜爱的轻音乐，安抚心理，指导产妇保持舒畅心态，避免情绪大幅度波动。

（3）优质产后生理护理：产后严密监测产妇出血状况，对产妇子宫进行按摩，按摩时要控制力度，避免加重机体损伤；产后严格按照应操作进行相关护理，护理时尽可能减少噪声刺激，维持病房温度、光线、湿度适宜；加强对产妇的会阴清洁，使用温开水清洁，预防感染。

（4）优质康复护理：鼓励产妇产后进食高维生素、高蛋白质、高纤维素食物，维持营养均衡，并禁止食用刺激性、辛辣、生冷食物，指导产妇产后可根据实际生理功能恢复状况实施下床活动，下床活动时控制运动量，避免大幅度活动或剧烈活动；出院前给予针对性出院指导，内容包括产后注意事项、产后恢复训练内容、新生儿护理方法等，复查时间，指导产妇出现不适症状需及时就医。

1.3 观察指标

（1）分析产妇产后出血状况。使用产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率评价。剖宫产产妇产后24h出血量＞1000mL，阴道分娩产妇产后24h出血量＞500mL时确诊为产后出血。

（2）分析产妇血压控制效果。在护理前（产前）及护理后（产后48h）使用收缩压、舒张压评价。

（3）分析产妇护理满意度状况。采取医院自制的满意度调查表评价，内容涉及服务态度、护理技术、护理质量，每项均为0-10分，分数越高满意度越高。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 产妇产后出血状况分析

优质组产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率与一般组组间对比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 产妇血压控制效果分析

优质组护理后收缩压、舒张压水平与基础组组间对比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 产妇护理满意度状况分析

优质组产妇对服务态度、护理技术、护理质量满意度评分与一般组组间对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表1 产后出血分析 (±s)/[n(%)]

表1 产后出血分析 (±s)/[n(%)]

组别一般组优质组t/χ2值P值例数（n）30 30产后2h出血量（mL）457.8±38.6 318.5±35.2 14.605 0.000产后24h出血量（mL）638.7±58.8 458.3±54.3 12.345 0.000产后出血发生率6（20.0）1（3.3）4.043 0.044

表2 产妇血压控制效果分析（±s）

表2 产妇血压控制效果分析（±s）

注：较护理前对比：*P<0.05。

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）一般组优质组t值P值30 30护理前130.5±12.5 130.7±11.2 0.064 0.949护理后125.5±10.4 117.8±11.4*2.733 0.008护理前96.8±7.5 96.7±7.5 0.052 0.959护理后89.6±7.6*79.8±6.8*5.263 0.000

表3 产妇护理满意度状况分析（±s）

表3 产妇护理满意度状况分析（±s）

组别一般组优质组t值P值例数（n）3 0 3 0服务态度8.3±0.3 9.5±0.2 1 8.2 2 9 0.0 0 0护理技术8.6±0.3 9.7±0.2 1 6.7 1 1 0.0 0 0护理质量8.4±0.2 9.6±0.1 2 9.3 9 4 0.0 2 5

3 讨 论

妊娠高血压综合征多在孕20周以后出现，常导致孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿、右上腹疼痛等，严重时可导致孕妇昏迷、抽搐，此外，妊娠高血压综合征还可以引起脑出血、心力衰竭等多种严重并发症，是目前威胁母婴生命安全的常见妊娠期并发症[2]。产后出血是产科常见的产后严重并发症类型，产后出血的发生会直接影响产妇产后恢复。因此产后出血预防是产科护理的重点内容。

妊娠高血压综合征产妇产后出血的影响因素较多，产妇常因担忧母婴结局而出现负面情绪，不仅影响血压控制效果，还会影响宫缩，导致产后出血；且产妇产后不良行为也会加重生理刺激，加重产后出血[3]。传统护理过程对产后出血影响因素干预少，护理效果不佳。优质护理干预可从患者实际需求出发实施干预，保证护理质量[4]。本研究中优质组产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率、护理后收缩压、舒张压与一般组组间对比更低，优质组产后出血及血压控制更好，分析原因是在优质护理中可通过知识宣教改善产妇认知，结合心理疏导可针对性减轻产妇负面情绪，从而减少情绪波动对血压和宫缩的影响，减少出血；通过产后针对性生理护理可通过按摩促宫缩，并减少不良因素对生理的刺激；通过针对性饮食、运动康复指导可进一步减少产后出血影响因素，促进产妇恢复[5-6]。优质组产妇满意度高于一般组，说明优质护理可受到产妇认可，可行性高。

综上，在妊娠高血压综合征产妇中运用优质护理可减少产后出血，提升产妇满意度。