优质护理对主动脉夹层术后改善负性情绪的临床效果

杨 琴

（厦门大学附属心血管病医院，福建厦门361000）

主动脉夹层是临床常见的危急重症，主动脉壁内膜局部撕裂，在强烈的血液冲击下，内膜剥离，于动脉内有真腔或假腔形成。主动脉承担着身体巨大的血流量，需承受心脏跳动的压力。患者多表现为撕裂样疼痛，若未及时恰当处理，内膜层撕裂、破裂，使患者死亡率明显增加。主动脉夹层发病率约在0.05%-0.10%，病情复杂严重，且随着人们生活水平的改善，其发病率呈逐年增加趋势。手术是临床治疗主动脉夹层的主要手段，尤其是随着医学医疗水平的进步，主动脉夹层死亡率明显降低。但患者在手术过程中，情绪波动大，不良情绪严重，则会加重病情，致主动脉夹层破裂。因此，对主动脉夹层手术患者，需采取必要的干预手段减轻患者心理负担，改善患者情绪。本次研究就结合我院多年经验，对患者采取优质护理干预，其结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年3月期间在我院接受主动脉夹层术患者76例，按照随机分组法分为两组，对照组38例，男性患者26例，女性患者12例；年龄 30-70岁，平均（52.76±8.63）岁；观察组 38例，男性患者28例，女性患者10例；年龄30-70岁，平均（53.10±8.61）岁；两组患者年龄、性别等资料差异并无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。由专业的医护人员向患者讲解主动脉夹层相关知识，介绍开胸手术方法、优势、作用及注意事项。叮嘱患者绝对卧床休息，避免屏气、咳嗽、胀气等动作，协助患者完善术前准备，给予患者各项护理干预及药物干预。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上联合优质护理干预。（1）心理护理。主动脉夹层患者普遍存在焦虑、恐惧、抑郁、不安等情绪，不良情绪的出现，患者伴随着心率加快、血压升高、心脏负荷重等症状。因此护理人员应先评估患者情绪变化、生理状态及接受程度，安慰、鼓励患者，适当运用移情法、健康宣教，给予患者精神支持。向患者基本讲解疾病知识、治疗方法，借助图片、视频、动画等手段，使患者对疾病有个准确的认知。根据患者兴趣爱好，播放患者喜欢的音乐，音乐分贝在20-40dB间，期间注意患者情绪变化，适当调整。并介绍手术治疗成功案例，增强患者战胜疾病的信心。

（2）疼痛护理。医护人员需密切监测患者疼痛部位，记录患者疼痛持续时间、程度，解释疼痛原因，适当转注意力，指导患者深呼吸，抚触，必要时遵医嘱使用杜冷丁、吗啡等药物，减轻患者疼痛。

（3）健康宣教。护理人员应告知患者术后疼痛是正常现象，应绝对卧床休息，选择平卧位。术后24h内穿刺侧肢体应绝对制动，以免穿刺点出血。出院时，需叮嘱患者注意休息，尽量避免剧烈活动。指导患者自我心理调整，合理饮食，保持轻松、愉悦的情绪，遵医嘱用药，定期到院复查，若出现不适需立即处理。

1.3 评价指标

选用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，每个量表各有20个条目，总分100分，分数超过50分则表示伴焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重[1]。

护理满意度：采取我院自制护理满意度调查表调查患者护理满意状况，分为满意、基本满意和不满意三个级别[2]。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0统计学软件包处理此次研究内相关数据。呈均数标准差表示的计量数据，采取t检验；计数数据呈百分比率表现，采取χ2检验，当数据检验P<0.05时，说明数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组：满意20例，基本满意16例，不满意2例，满意率94.74%；对照组：满意13例，基本满意15例，不满意10例，满意率73.68%；两组比较，有统计学意义（χ2=4.829，P=0.028<0.05）。

2.2 两组患者护理前后情绪变化比较

两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较，无统计学意义（P>0.05）；两组护理后SAS评分、SDS评分较护理前降低，观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后情绪变化比较（分）（±s）

表1 两组患者护理前后情绪变化比较（分）（±s）

组别 例数（n）SAS评分 SDS评分观察组对照组t值P值38 38护理前64.80±6.38 65.11±6.35 0.436 0.375护理后45.64±4.50 54.96±6.75 0.438 0.000护理前64.23±7.45 64.20±7.18 0.284 0.461护理后41.69±4.82 50.36±5.72 0.425 0.000

3 讨 论

主动脉夹层是临床常见的危急重症，手术是其主要治疗手段，一旦确诊，需立即手术干预，以此降低主动脉夹层破裂出血，挽救患者生命[3]。但主动脉夹层患者在手术治疗时，患者剧烈疼痛，对疾病缺乏相关认知等，会产生恐惧感；治疗环境的陌生，患者担心疾病预后，缺乏相关的情感支持，个人性格较软弱，及不良刺激等，患者会产生焦虑、悲观、抑郁等情绪。因此，对主动脉夹层手术患者，应予以患者必要的护理干预手段，进而减轻患者心理负担，消除患者不良情绪[4]。

优质护理干预是现今各个医院重点开展的护理模式，以患者为护理服务中心，尊重、理解患者，给予患者足够的人文关怀，帮助患者准确认识疾病，使患者以良好心态积极面对治疗[5]。本次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分较护理前降低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。由结果看出，对主动脉夹层患者采取优质护理干预，关心患者心理状态，主动关心爱护患者，关注患者生理、心理变化，重视患者疼痛会对心理、情绪的刺激，以此减轻患者心理负担，缓解患者不良情绪。

护理满意度代表着患者对此次医疗行为的印象与感受，是护理质量重要指标。本次研究中，观察组护理满意率94.74%高于对照组护理满意率73.68%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，优质护理干预的实施，帮助患者准确认识疾病，能积极清除自身不良情绪，给予患者必要的情感支持，以此消除了患者焦虑、抑郁情绪，提高患者对此次护理的满意程度。

优质护理干预过程中，护理人员作为患者心理、情绪的监督者及改善者，需积极巡视，仔细观察，理解、尊重患者，建立良好的护患关系；耐心倾听患者主诉，了解患者对疾病的认识及态度，给予必要的安慰与鼓励，耐心解答患者的困惑，帮助患者准确认识疾病，积极配合手术及护理[6]。同时要做好患者家属支持干预，家属不要在患者面前露出悲观或消极情绪，给予患者足够的支持与勇气，帮助患者获得战胜疾病的信心与勇气。并要指导患者能学会自我心理调整手段，使患者能主动参与到治疗护理工作当中，帮助患者对预后有着积极向上乐观的期待，以此使患者能顺利回归到社会当中。总而言之，对主动脉夹层术后患者采取优质护理干预，患者不良情绪明显改善，护理满意度提高，效果显著。