不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形相关性

陈菲 侯云武

【摘要】目的：探讨分析不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性。方法：以2017年3月～2018年3月收治的49例不同程度腺样体肥大患者为研究对象。并选取同期来医院体检的49例正常患者作为对照组。分析不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性。结果：49例不同程度腺样体肥大患者中，牙颌面畸形发生率为83.67%（41/49）;观察组患者颌面部发育指标与对照组颌面部发育指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形之间存在明显的相关性，可据此采取腺样体刮除术的方式进行对症治疗。

【关键词】腺样体肥大;牙颌面畸形;相关性

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0031-01

腺样体肥大是临床上一种常见的儿科疾病，腺样体肥大对患儿的鼻通气产生阻塞。在这种情况下，患儿为了进一步改善呼吸效果，不得不改变原本的生理呼吸方式，出現张口呼吸等现象。临床上，腺样体肥大患儿常出现睡眠鼻塞、张口呼吸等症状，极容易诱发患儿出现鼻窦炎、渗出性中耳炎等疾病[1]。同时，在临床研究中发现，腺样体肥大患儿还会对患儿的颌面部发育产生一定的影响，导致患儿出现牙颌面畸形。为了进一步研究分析不同程度腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性，以2017年3月～2018年3月收治的49例患儿为研究对象，并选取同期来医院体检的49例正常儿童为对照组，现将研究结果进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月～2018年3月收治的49例患儿为研究对象，并选取同期来医院体检的49例正常儿童为对照组。对照组：49例，男25例，女24例，年龄2-11岁，平均年龄为（6.5±4.5）岁。观察组：49例，男26例，女23例，年龄为2.5-11岁，平均年龄为（6.75±4.25）岁。两组研究者之间的年龄、性别等基本资料对比，差异甚微（P>0.05），具有临床对比研究价值。

1.2 方法

所有研究对象均进行鼻咽侧片检测，患者在进行检测之前，穿上铅衣，并经影像科技师指导，研究者保持自然头位，并保持双目向远方平视，牙齿自然咬合，牙尖呈交错为，双唇自然闭合。影像科技师根据X线片，对腺样体的大小进行详细的测量，其测量结果以A/N表示。其中，A表示气道最窄处到沿枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离，N表示患者后鼻棘到碟枕底部软骨结合处的距离。

1.3 观察指标与判断标准

对研究者的头颈成角（CCA）、切牙间角（IA）、上切牙成角（UIA）、下切牙成角（IIA）进行测量，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0统计软件，对所有研究者的资料进行统计分析，采用（）计量资料，以t检验。以P<0.05为标准，判断其差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 腺样体肥大患者中牙颌面畸形发生率分析

49例不同程度腺样体肥大患者中，牙颌面畸形41例，其发生率为83.67%。其中，硬腭高拱12例，上颌骨变长9例，上切牙突出8例，骨膜内陷8例，唇厚上唇上翘4例。

2.2 两组研究者颌面部发育指标对比

对两组研究者的颌面部发育测量指标进行对比（如下表1所示），结果显示：观察组A/N、CCA、UIA、IIA均高于对照组，且IA低于对照组，两组研究数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

腺样体肥大患儿受到呼吸方式的改变，对患儿的生理性适应肌肉产生一定的反馈作用，进而导致患儿的颈面部软组织出现被动型的伸展。长此以往，就会导致患儿面部发育出现异常现象，如：上颌骨变长、上切牙突出、硬腭高拱、骨膜内陷、唇厚上唇上翘等现象，形成牙颌面畸形。在临床研究中发现，儿童的颅面部在3-4岁时，已经发育完成了70%左右，到10岁，其颅面部发育完成达到85%-90%[2]。因此，在2-6岁时，患儿的腺样体肥大症状极容易导致患儿的牙颌面出现畸形症状。

在儿童的健康发育中，牙颌系统的正常形态结构尤为重要，是保障儿童呼吸功能的基础。但在研究中发现，一旦患儿出现不同程度腺样体肥大的症状，其正常的呼吸气道就会受到阻塞，致使患儿出现呼吸方式改变的现象。在这种情况下，大多数患者会出现牙颌面畸形现象，从而导致患儿口周肌力量出现变化，并促使患儿的牙齿、骨骼、软组织出现位置和形态的改变，从而致使患儿出现牙颌面畸形。在相关研究中发现，腺样体肥大患儿的切牙间角（IA）变小，上切牙成角（UIA）和下切牙成角（IIA）出现变大的现象，这表明腺样体肥大患儿的头位发生了明显的改变，使其面部出现异常现象。据此，在临床上可根据牙颌面畸形与腺样体肥大的相关性结果，利用鼻内镜手术方式，对患者进行腺样体手术切除，以达到治疗牙颌面畸形的效果[3]。经临床证实，该手术出血量小，且不会对患儿周围的组织产生损伤，具有明显的治疗优势。

本次研究也充分证明：不同程度腺样体肥大的患儿与牙颌面畸形之间存在一定的相关性，腺样体肥大患儿牙颌面畸形的发病率高达83.67%。且患儿的A/N、CCA、UIA、IIA高于对照组，IA低于对照组，各项指标均出现了变化。综上所述，牙颌面畸形与腺样体肥大之间存在明显的相关性，在临床治疗中，可采用腺样体切除的对症治疗方式，以减轻患者临床症状，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]张亚秋. 腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究[D].第四军医大学，2017.

[2]张亚秋，祁祎喆，刘珂，李永明.腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究[J].实用口腔医学杂志，2017，33（02）：215-218.

[3]张亚秋，李永明. 腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究[A]. 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会.2016中国国际正畸大会暨第十五次全国口腔正畸学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔正畸专业委员会：，2016：2.

（1.陕西省汉中市职业技术学院附属医院 陕西 汉中 723000 2.陕西省勉县医院耳鼻喉科 陕西 勉县 724200）