护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果

孙敏 吕忠艳 王丽 张宏宇

[摘要]目的 研究老年糖尿病护理中护患沟通的应用与价值。方法 选择2016年4月～2018年4月我中心收治的76例老年糖尿病（DM）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上增加护患沟通，比较两组心理状态变化和护理总满意度。结果 根据焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评估，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年DM护理中增加护患沟通可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]老年糖尿病;护患沟通;应用;价值;研究

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0241-03

[Abstract] Objective To study the application effect of nurse-patient communication in nursing care of elderly diabetes patients. Methods Altogether 76 elderly patients with DM admitted to our center from April 2016 to April 2018 were selected as the research objects and randomly divided into two groups. Among all the patients， 38 were taken as control group and treated with routine nursing， the remaining 38 patients were taken as observation group and treated with additional nurse-patient communication on the basis of routine nursing. The changes of psychological state and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results According to self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）， the psychological status of the two groups was evaluated. Before nursing， there was no statistically significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， with statistical difference （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Strengthened communication between nurses and patients in nursing care of elderly diabetes can improve patients′ anxiety， depression and other negative emotions and increase their nursing satisfaction， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Senile diabetes mellitus; Nurse-patient communication; Application; Value; Research

糖尿病（DM）是臨床常见的慢性疾病，多因胰岛素不足引起糖代谢障碍的疾病，患者大多合并脂肪、蛋白质和电解质等的代谢紊乱[1]。为探讨老年DM护理中护患沟通的应用效果，本研究选择我中心收治的76例老年DM患者分成两组实施不同护理措施，结果进行比较，帮助老年DM患者临床实施最佳护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月～2018年4月我院收治的76例老年DM患者作为研究对象，纳入患者均自愿参与本研究，均确诊为DM，排除合并其他疾病，严重肝肾疾病及不配合治疗的患者。本研究经中心医学伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组中，男21例，女17例;年龄60～82岁，平均（68.2±3.7）岁。观察组中，男22例，女16例;年龄60～81岁，平均（69.1±4.0）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组用常规护理，为患者制定科学的饮食计划、运动计划、用药计划，为患者制定科学饮食方案，指导患者根据计划选择食物，保持科学健康的饮食习惯，而改善糖代谢紊乱。通过护理人员的运动指导，患者可结合自身身体情况选择合适运动方式，以此提高胰岛素的敏感性[2]。观察组在常规护理基础上增加护患沟通，具体沟通内容如下。①心理护理：老年DM患者大多心理脆弱，具有敏感性，由于DM病程较长，大多患者都存在焦虑、抑郁等不良情绪。所以，要加强患者的心理护理，在患者就诊时热情的接待患者，为患者讲解我院环境，治疗方案等情况，而使患者和护理人员缩短距离，及时为患者提供帮助，解答患者的各个疑问[3]。②语言沟通：护理前，要提前掌握患者病史、性格及爱好等基本情况，针对患者个体特点，为患者制定有针对性的护理方案，通过DM诊断、治疗和预防等知识的讲解，使患者了解治疗中可能会发生的不良反应[4]，从而提高患者临床治疗依从性。通过预知性语言沟通，使患者掌握治疗中可能发生不良反应，以安慰、鼓励的语言与患者沟通，为患者讲解成功案例，帮助患者建立康复的信心[5]。③非语言沟通：护理人员在护理中，也可以选择目光、动作、手势等非语言的沟通方式，使患者可感受到护理人员的关怀和温暖，而使患者可更好的配合临床护理工作[6]。④饮食护理：饮食护理重点工作是纠正患者饮食习惯，减少鱼、蛋、肉及油脂等食物过量的摄入，指导患者定量定餐方式，既要注意各种量元素、维生素的补充，定期检查微量元素、維生素、铁、钙等摄入情况，也要适当增加磷摄入[7]，提高DM患者红细胞携氧能力，观察微血管区情况及时预防病变发生。通过指导DM患者的科学饮食，保持平衡饮食习惯，合理分配热量，选择将晚餐、中餐时只摄取全天总摄入热量各自20%，其他热量摄取分配比例为早晚摄取60%[8]，以少食多餐的指导原则，每餐糖分要平衡分配。指导患者忌食糕点、糖果、小食品及高胆固醇类食物，保持清淡的饮食，减少盐的摄入，减少腌制类、脂肪酸类及动物内脏的摄入[9]。⑤健康教育：通过解释性与服务性的语言和服务态度，为患者讲解DM疾病知识与治疗方案[10]，使患者可掌握疾病发病症状、用药方法、治疗过程中要注意的事项等，从而提高DM患者对糖尿病认知能力，更好的配合临床用药治疗和护理工作。如果患者对治疗和护理存在不配合态度，护理人员要分析原因，通过耐心的沟通和宣教，使患者接受并了解，配合治疗[11]。⑥运动护理：为患者讲解运动对DM控制和治疗的作用，了解运动可提高胰岛素的敏感性[12]，提高糖氧化利用度，通过相同案例的讲解，使患者可结合自身情况，选择合适自身的运动项目，如慢跑、登山及太极拳等方式，提高患者自主运动的积极性。

1.3观察指标

根据焦虑自评量表（SAS）[13]对两组焦虑情绪进行评估，以50分为分界值，分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（≥70分）;根据抑郁自评量表（SDS）对两组抑郁情绪进行评估，以53分为分界值，分为轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（≥73分）。以得分低表示患者情绪良好，以得分高表示患者不良情绪严重。根据我院自拟护理满意度调查问卷[4]，问卷满分为100分，以得分高表示护理满意率理想，可以分为非常满意、基本满意、不满意。其中非常满意≥85分，基本满意为60～84分，不满意为<60分。护理满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SAS、SDS评分均降低（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意率的比较

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着我国人们生活水平的提高，人们饮食结构改变较大，导致DM发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康。尤其是老年DM患者因自身免疫力较差，大多合并其他疾病，治疗过程中还要配合有效的护理干预，才能保证患者的治疗效果。DM是心脑血管疾病发病主要危险因素，临床以高血糖为表现特征，患病后长期高血糖会损伤组织、心脏、肾、眼、血管等器官组织，DM分为1型和2型DM，其中最为常见的是2型DM，占总数的90%～95%，临床严重时有多尿、多饮、多食、体重减轻等症状表现，即三多一少。随着每年我国DM患者的增加，护理人员要加强对DM患者疾病知识的宣传，提供服务从而降低DM发病率[14]。随着DM患者的逐年增多，患者生命健康也受到严重的威胁，对老年DM患者实施护理干预具有重要作用。研究发现，患者与护士间存在沟通障碍，与护士流程化、机械化的护理操作有关，患者无法感受到护理人员的关心[15]。本研究结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;良好护患沟通对临床治疗有积极促进作用，可更好的控制血糖，拉近患者与护理人员间距离，使护患间保持良好关系，从而提高患者的治疗依从性，养成科学饮食习惯和生活习惯，为临床治疗打好基础。护患沟通良好状态还能及早发现患者需求，使患者感受到护理人员的关爱。老年DM患者临床护理干预具有重要的作用，可以保证疗效，也能提高患者配合度，构建良好护患关系，促进患者更好的配合临床治疗工作，利于患者纠正不良饮食习惯、不良生活习惯，使患者对疾病有着正确的认知，从而消除偏见，缓解心理压力，可使情绪得以稳定，提高自我保健能力。通过护理计划的实施可引导患者更好的沟通，使患者可调节自身心理，提高护理效果与治疗效果，从而使并发症得以延缓，提高DM患者的生活水平。通过运动、饮食、心理及宣教等护理干预，提高沟通效果。本研究观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示护患沟通可构建良好护患关系，还能缓解患者的不良情绪，利于提高患者的满意度。

综上所述，老年DM护理中增加护患沟通可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意率，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-11-01  本文编辑：崔建中）