超声聚焦治疗慢性宫颈炎的效果

熊夏思

[摘要]目的 探讨超声聚焦治疗慢性宫颈炎的效果。方法 选取2016年1月～2018年6月我院妇科门诊收治的89例慢性宫颈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组患者实施聚焦超声治疗，对照组患者实施微波治疗仪治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、临床治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间为（7.35±1.95）min，出血量为（6.92±3.28）ml，分别与对照组的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率为13.33%，显著低于对照组的38.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 聚焦超声在慢性宫颈炎患者治疗中的效果显著，且并发症较少，值得临床深究。

[关键词]聚焦超声;慢性宫颈炎;疗效

[中图分类号] R711.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0127-03

慢性宫颈炎是临床妇科诊疗中的常见疾病，该病主要是因为宫颈炎未得到有效根治进而使得致病原体生长繁殖，发展成为慢性炎症等。该疾病患者会引发盆腔脏器及身体器官发生炎症等相关潜在疾病，和宫颈癌的发病具有十分密切的关系。该疾病的发病规律一般是慢性宫颈炎到宫颈癌上皮瘤样癌变，最终发展成为宫颈癌。因此，临床上需要采用积极有效的临床方法展开治疗，尽早降低宫颈癌的发生率。目前，现代医学主要采用药物、物理等治疗方法，物理治疗主要包括激光、冷冻、微波及宫颈环形电切术。聚焦超声是一种新型的临床治疗方法，具有对患者的创伤较小且恢复较快等优点，且在治疗慢性宫颈炎患者中应用十分广泛，应用前景及治疗效果较好[1]。本研究选取我院妇科门诊收治的89例慢性宫颈炎患者作为研究对象，旨在探讨超声聚焦治疗慢性宫颈炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年6月我院妇科门诊收治的89例慢性宫颈炎患者作为研究对象。纳入标准[2]：①所有患者均经临床确诊为慢性宫颈炎，病理检查表现为宫颈柱状上皮异位、宫颈囊肿、宫颈肥大等;②临床表现为白带多、异味、外阴瘙痒、血性白带、性交后出血等症状;③宫颈细胞学检查无异常增殖细胞或癌细胞;④阴道分泌物检查清洁度I、Ⅱ度，白带检查无滴虫及念珠菌感染。排除标准：①合并细菌性阴道病患者;②不愿意积极参与本次研究的患者[3]。按照随机数字表法将其分为观察组（45例）和对照组（44例）。对照组中，年龄30～54岁，平均（44.2±3.4）岁;病程3个月～2年，平均（11.2±2.4）个月。观察组中，年龄32～56岁，平均（45.6±3.1）岁;病程3个月～1.8年，平均（10.9±2.6）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

观察组患者采用CZF型超声波治疗仪（重庆海扶技术有限公司）治疗。对患者宫颈阴道进行常规消毒处理，同时采用无菌干棉签将消毒液擦干，在治疗区局部涂超声治疗专用耦合剂，以每秒6～8 mm的速度从病变区向治疗区边缘按顺时针方向交替进行环形扫描，扫描范围需超过病变边缘3～5 mm直至治疗区充血肿胀颜色变化为暗红色。如有宫颈腺体囊肿，可先将囊肿刺破，并及时将囊液挤出，然后定点扫描病灶处，待局部颜色变化为灰白色即可停止扫描。治疗后创面涂以呋喃西林粉。治疗频率9～10 mHz，治疗功率3.0～4.5 W[4-5]。手术结束后，护士需要嘱咐患者一些注意事项，首先需要保持外阴清洁，禁止患者进行盆浴，且2个月内禁止夫妻同房;术后需要指导患者口服一定量的抗生素，且连续口服1周后在阴道给药，每次给予患者1枚保妇康栓，1次/d，患者经期需要停用，直到复查后患者宫颈恢复正常即可停止用药。另外，术后1～2周患者的分泌物会增多，部分患者宫颈上皮恢复重建时会发生表面组织坏死结痂脱落出血等现象，此时需要给予其抗炎止血治疗;患者术后1～3个月护士需要进行随访。

对照组患者采用瑞邦RB-I型妇科炎症微波治疗仪（山东新华医疗器械有限公司）治疗。治疗功率为50～60 W。对患者阴道及宫颈进行消毒处理，采用脚踏方式合理控制微波输出的时间，并在明确病灶边缘后，向周围扩大3 mm作为治疗面，用微波探头在糜烂处实施加压，待病灶出现黄白色时则表明病变区域已凝固，再逐渐扩大到整个治疗区域，使治疗面的组织均呈凝固状，治疗后在其创面涂以呋喃西林粉。微波治疗的加温时间每次短于3 s[6-7]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的手术时间、出血量、临床治疗效果及并发症发生情况（阴道流液、阴道出血、感染、结痂、瘢痕形成）。治疗后2个月对患者的治疗效果进行评估，其中痊愈：患者的糜烂面消失，自觉症状消失;显效：患者的糜烂面基本消失，自觉症状基本消失;有效：患者糜烂面逐渐消失，自觉症状逐渐消失;无效：患者的糜烂面未见消失，自觉症状未见消失。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[8-9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、出血量的比较

观察组患者的手术时间为（7.35±1.95）min，出血量为（6.92±3.28）ml，分别与对照组的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者并发症发生情况的比较

观察组患者的并发症总发生率为13.33%，显著低于对照组的38.64%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

慢性宫颈炎是女性群体中的常见疾病，主要是由于多种病原体侵入造成宫颈黏膜感，宫颈炎若不能及时得到有效根治可发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等疾病，还会导致异位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等后遗症，其与宫颈癌的发生具有直接关系，对女性患者的正常生活造成了极其负面的影响。因此对慢性宫颈炎患者采取及时合理的治疗至关重要，早期治疗且遵医嘱按时进行复查，可显著提升临床治疗效果。因此，早期治疗慢性宫颈炎患者可有效改善其生活质量，同时对宫颈癌的发生具有良好的预防作用[10-11]。

超声聚焦治疗技术是目前临床上逐渐发展的全新治疗手段，该项技术具有无创等优势，目前已经逐渐应用于宫颈及外阴良恶性肿瘤的治疗。超声波自身具备良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，可透过表层组织聚焦在患者特定深度的靶区组织，借助机械效应、热效应以及空化效应等相关的生物学效应展开分析，观察患者的病变组织损伤，使细胞膜失去连续性，对相近的组织及邻近脏器不会造成严重的损伤，进而提高患者的治疗效果。超声聚焦针对慢性宫颈炎的治疗同样具有较多的优势，因为临床指出导致慢性宫颈炎的病原体主要包括葡萄球菌、大肠埃希菌及淋球菌，病毒及相关的代谢产物对其产生一定的热敏感。因此，临床上借助超声聚焦产生一定的热效应、机械效应及空化效，进而除去病原体及产物，可对宫颈组织产生明显的刺激，有效抑制慢性感染性疾病发生蔓延。另外，不同组织对超声敏感性具有明显的差异，故在同样能量强度下超声波下会损伤患者的宫颈黏膜下炎症浸润细胞及病变组织，正常的宫颈间质组织可保留，且完整性较好，再生的组织可沿着支架进一步恢复患者的损伤宫颈组织，最终获得与原宫颈结构相似的组织，进而构建良好的宫颈生物学屏障功能，降低宫颈炎复发率[12]。

本研究结果提示，两组患者的手术时间及出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率为13.33%，显著低于对照组的38.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：经微波等传统治疗后患者往往会出现持续大量的阴道排液、脱痂后阴道流血等系列不良反应，且出现宫颈狭窄，引起继发不孕及宫颈性难产等严重并发症，由于患者的创面易形成瘢痕，因此不适用于未生育女性患者。而聚焦超声是一种无创的局部治疗技术，可有效消除炎症，改善循环与组织营养和快速修复组织并治愈病变，进而实现慢性宫颈炎的根治[13-15]。

综上所述，聚焦超声在慢性宫颈炎患者治疗中的效果显著，可有效提升临床效果，且并发症较少，值得临床应用。

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（收稿日期：2018-11-01  本文编辑：任秀兰）