妊娠期高血压产妇实施整体护理的临床效果评价

黄柳珍 周 燕

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建泉州362000）

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病，常见发病原因包括遗传、胎盘缺血、氧化应激反应、免疫适应不良等，典型表现为高血压、水肿、蛋白尿，多发生于妊娠20周后[1]。受高血压水平影响，孕妇机体脏器血液灌流量减弱，增加分娩风险，易发生胎儿宫内窘迫、产后出血等情况，威胁产妇及胎儿生命安全。在产妇待产过程中，心理压力增加、情绪波动等情况均可增加血压水平，因此应予以开展有效护理干预，以稳定产妇内环境水平，保证其生命安全[2]。为探究更优护理干预方式，本次选取我院收治的77例妊娠期高血压产妇，探究常规护理与整体护理对其临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年9月至2018年12月，研究对象为此期间我院产科收治妊娠期高血压产妇77例，随机分为常规组（38例）、研究组（39例）。常规组产妇年龄 22-40岁，平均（29.67±2.36）岁；孕周 36-40周，平均（38.75±1.20）周；初产妇 31例、经产妇 7例；研究组产妇年龄 21~41岁，平均（29.85±2.42）岁；孕周 36-41周，平均（38.94±1.23）周；初产妇 33例、经产妇6例；两组数据相近（P＞0.05）；本次研究经产妇、家属同意；本次研究符合医学伦理。

1.2 方 法

两组产妇均遵医嘱予以常规降压治疗。在此基础上，常规组予以常规护理，研究组予以整体护理。

1.2.1 常规组 进行血压、心率、呼吸频率等生命体征监测，吸氧辅助治疗、胎心监护，水肿护理、卧位护理等。

1.2.2 研究组 根据产妇围产手册资料，了解孕期情况，制定整体护理计划，并在产妇宫颈条件成熟后开始实施：（1）产前：①根据产妇孕期每月体重变化，若每月体重增加超过2.7kg（或每周增加超过0.9kg），需密切监测并判断是否具有发生子痫前期可能性；②情绪疏导：指导产妇正确放松及呼吸方式，讲解若保持情绪稳定可降低对胎儿及妊娠不良结局影响，可通过心理暗示、分散其注意力等方式缓解其心理压力及焦虑感，指导其保证有效睡眠，以稳定血压水平；③密切监测产妇及胎儿情况，包括宫缩情况、胎动、胎心变化，定时检查脐血流情况，若发现异常及时建议终止妊娠；对高危产妇做好24h出入水记录，并提前做好急救准备，包括镇静药物、氧气设备等，询问、观察产妇是否出现恶心、头晕等症状，若发现异常及时通知医师治疗；④指导产妇调整饮食结构，避免高钾、高蛋白、高钙食物摄入，增加微量元素、维生素摄入量，稳定血压水平同时为产妇提供充足能量支持；⑤用药指导：定时查房，向产妇及家属讲解药物治疗作用机制及治疗必要性，讲解药物降压治疗、解痉治疗可保证产妇及胎儿生命安全，以消除产妇对用药可能会影响胎儿健康水平鼓顾虑，保证用药依从性；用药后密切监测产妇血压水平、排尿量及膝腱反射，若产妇尿量低于600mL/d（或25mL/h）、呼吸低于16次/min，考虑肾脏排泄功能障碍，并考虑是否因使用硫酸镁引发呼吸异常，遵医嘱予以10mL 10%葡萄糖酸钙静推以缓解症状，并减少或停止硫酸镁用量。

（2）产后：①产后48h内密切监测产妇血压水平（1次/4h）；产后24h~5d需密切观察及询问产妇病症感受，包括恶心、抽搐等情况，降低子痫前期发生风险；②观察产妇血容量及恶露情况，若恶露排除效果差、子宫收缩慢，可遵医嘱予以按摩、缩宫剂等方式促进子宫收缩，降低产后出血风险。

1.3 观察指标

比较两组产妇分娩方式（顺产、产钳助产、剖宫产）、不良妊娠结局（产后出血、胎盘早剥）及护理满意度。

两组产妇出院前向其发放本院自制护理满意度调查表，包括护理质量、情绪感受、生理机能3项护理满意度调查，每项满分20分，分数高表示满意度高。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS24.0，护理满意度评分用χ±s表示，t检验，分娩方式、不良妊娠结局发生率用（%）表示，χ2检验；当P＜0.05时，表示差异鲜明。

2 结果

2.1 两组分娩方式的比较

常规组产妇顺产率、产钳助产发生率、剖宫产率分别为73.7%、15.8%、10.4%；研究组顺产率、产钳助产发生率、剖宫产率分别为51.3%、25.6%、23.1%；其中两组产妇顺产率相比，差异鲜明（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良妊娠结局的比较

常规组产妇不良妊娠结局发生率为5.2%，与研究组0.0%相比，未见鲜明差异（P＞0.05），见表 2。

表1 两组分娩方式的比较[n(%)]

表2 两组不良妊娠结局的比较[n(%)]

表2 两组护理满意度评分的比较（±s）

表2 两组护理满意度评分的比较（±s）

例数（n）38 39组别常规组研究组t值P值护理质量6.23±2.14 8.02±1.03 4.696 0.000情绪感受6.07±1.23 7.95±1.36 6.357 0.000生理机能4.51±1.28 6.37±1.54 5.756 0.000

2.3 两组护理满意度的比较

研究组患者护理质量、情绪感受、生理机能评分均高于常规组，差异鲜明（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

妊娠期高血压为妊娠期特有疾病，关系到产妇肝肾功能，若未能及时控制，可增加产妇分娩时血管压力，诱发脑出血、心力衰竭等情况，严重威胁产妇及胎儿生命安全[3]。在常规护理治疗基础上，诱发血压持续升高因素包括情绪状态、睡眠质量、用药依从性等，而常规护理通常为针对病症及并发症护理，具有一定程度局限性，对妊娠高血压患者干预效果不显著[4]。

整体护理指在常规护理基础上，通过对产妇资料整体性分析后开展的多角度、多层次护理干预，对影响产妇血压水平影响因素逐一排除、梳理，保证产妇内环境稳定，以保证产妇及胎儿生命安全[5-6]。在本次研究中，经整体护理干预产妇顺产率显著高于常规组，可证整体护理可促进妊娠高血压产妇达到顺产指标，提升护理干预效果；在妊娠不良结局比较上，虽两种护理干预未见鲜明差异，但研究组未发生产后出血及胎盘早剥情况，整体仍具优势，可证整体护理可改善妊娠结局；在护理满意度评分的比较上，研究组产妇护理质量、情绪感受、生理机能评分均高于常规组，可证经整体护理后，产妇情绪状态及生理机能均得到显著改善，且对护理评价较高。

综上，予妊娠期高血压产妇开展产房整体性护理，可提升顺产率、护理满意度，虽未明显降低不良妊娠结局发生率，但整体仍具有显著优势。