综合护理对于尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果评价分析

曾丽群 陈亚愉 黄静燕

（泉州市中医院，福建泉州362000）

尿毒症指的就是慢性肾衰竭在终末阶段中所表现出来的各临床疾病的一种综合征，其十分关键的临床症状与表现主要就包括了酸碱、电解质等产生代谢紊乱，临床中大多运用血液透析对这类患者实施治疗，以尽力推延其总生存期，并增强其平日的生活质量[1]。但是，在这里，需要注意到一点，就是尿毒症患者较易伴发心衰等各类十分严重的并发症，如果没有立即运用科学且高效的护理、治疗，患者极有可能产生死亡[2]。我们纳入2017年3月至2019年4月我院收治的74例患者实施分组，并进一步研究了常规护理与综合护理对于此病的价值，现将实际情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月至2019年4月我院收治的74例尿毒症病例，单纯接受常规护理的37例为A组，在A组基础上接受综合护理的37例为B组。A组性别：男31例、女6例；年龄27-72岁，平均（49.27±10.33）岁。B 组性别：男 32例、女 5例；年龄28-73岁，平均（50.38±11.57）岁。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方 式

对两组患者每个星期都实施2-3次的血液透析。

1.2.1 A组 对患者施予常规的护理：在开展血液透析期间，对空气实施消毒，并对患者就病症有关的知识、治疗方式等进行解释；定时对病房进行消毒、清扫；告诉患者怎样防范各类并发症等。

1.2.2 B组 对患者施予综合护理：（1）心理方面的开导。在开展血液透析期间，患者每个星期都要多次进行治疗，治疗总花费为患者给予了过多的压力，其负性心理逐步提升，会对依从程度带来影响。为此，医护人员应对患者实施专门且总体的健康引导，增多与患者实施交谈，以减缓其在进行治疗期间所产生的不适感，同时，借助心理方面的开导，降低患者所产生的疑虑，创建十分良好的护患关系。

（2）体液平衡、低血压方面的干预。在实施血液透析期间，患者的血液总容量会在短期中有所下降，而引发低血压，为此，医护人员应引导患者处于足高头低卧位，并依据患者自身的情况，对其补足葡萄糖、白蛋白等。在进行透析期间，患者会产生体重提升，提升十分迅速就会引发水钠潴留，甚至是产生急性心衰等，为此，医护人员在对患者实施血液透析期间，应告诉其维持体重平稳，在进行透析的这一整个过程中，维持体重增多少于2kg。

（3）心衰方面的干预。医护人员对于已经产生心衰的患者而言，应把其治疗方法转变成血液滤过，并马上开展血液透析，借助超滤脱水以降低患者机体中潴留的水分。接着，运用序贯透析，依据患者自身的情况调整其超滤量。

（4）生活方面的干预。在对患者实施血液透析期间，会对其机体中各机能带来相应的损伤，为此，医护人员应引导患者科学地控制其活动总量及总强度，多晒太阳，而心衰患者要尽力降低卧床总时间，比如，可以多站立或是走步等，以减少压疮的产生。

1.3 观察指标

1.3.1 心衰的总发生率 评估对比两组患者在护理后其心衰的总发生率。

1.3.2 心率、舒张压、收缩压 评估对比两组患者在护理前后其心率、舒张压、收缩压。

1.3.3 SDS评分、6min步行距离 评估对比两组患者在护理前后其SDS评分、6min步行距离。SDS评分：借助SDS评定量表，总分多于41分即为重度抑郁，总分愈高抑郁愈重。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件。两组患者护理后心衰的总发生率情况用[n（%）]表示，选择χ2检验；而护理后的心率、舒张压、收缩压、SDS评分、6min步行距离以χ±s表示，选择t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组在护理前后SDS评分、6min步行距离

B组在护理以前其SDS评分、6min步行距离对比A组，差异无统计意义（P＞0.05）；B组在护理后其SDS评分、6min步行距离优于A组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组在护理前后心率、舒张压、收缩压

B组在护理以前其心率、舒张压、收缩压对比A组，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组在护理后其心率、舒张压、收缩压优于A组（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组心衰的总发生率

B组在护理后其心衰的总发生率低于A组，进行对比具有十分显著的差异性（P＜0.05）。见表3。

表1 比较两组在护理前后SDS评分、6min步行距离（±s）

表1 比较两组在护理前后SDS评分、6min步行距离（±s）

组别 例数（n）SDS评分（分） 6min步行距离（m）A组B组37 37护理前44.07±7.65 44.73±7.53护理后40.53±6.54 34.69±5.82护理前319.47±43.46 316.85±41.48护理后381.69±51.98 431.66±65.48

表2 比较两组在护理前后心率、舒张压、收缩压（±s）

表2 比较两组在护理前后心率、舒张压、收缩压（±s）

组别 例数（n） 心率（次/min） 舒张压（kPa） 收缩压（kPa）A组B组37 37护理前91.98±10.78 92.64±10.44护理后89.35±9.47 75.06±7.48护理前13.84±2.83 13.65±2.76护理后13.16±2.35 11.46±2.24护理前23.56±4.54 23.42±4.77护理后22.16±4.25 19.18±3.66

表3 比较两组心衰的总发生率[n(%)]

3 讨论

尿毒症指的就是临床中十分普遍的病症，其对于患者的身心、生命等都会带来过多的危害，对于这一病症而言，最为高效且科学的治疗方法就是肾移植，但是，现阶段，我国依旧缺少充分的供体，所以，许多患者都只可以长时间开展维持性血液透析。血液透析就是把患者机体中的血液引至机体外，并通过透析器实施肾脏各物质交换以清除出所有代谢废弃物，再通过导管把净化结束后的血液输至患者的机体中，血液透析可以把各类代谢废弃物全方位进行清除，以维持患者的身体更为健康[3-4]。但是，血液透析较易引发头痛、低血压、心衰等许多十分严重的并发症，进而对患者的透析带来十分不利的影响，并提升其痛苦[5]。在这其中，心衰对患者的身心及生命具有许多危害。

有研究人员指出了，在开展血液透析期间，患者各交感神经产生兴奋，会让血管分泌出过量的紧张素，以激活各醛固酮系统，最后，使得患者产生离子紊乱、水钠潴留等许多问题；或是患者的血压无法得到十分良好地控制、被感染等引起心衰[6-7]。所以，临床中要对血液透析患者施予更为科学且高效的护理对策，以防范心衰产生[8]。综合护理借助心理方面的干预、防范心衰、控制血压等许多方法，从更多的方面对患者施予科学且高效的护理，进而让患者可以凭借更为良好的身心状态以实施血液透析；同时，还能够提升患者对于治疗所具有的依从程度，促进更多的护理对策都能够顺畅地得到实施。

在本研究中，B组患者在护理后其心衰的总发生率低于A组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P＜0.05）；B组患者在护理后其心率、舒张压、收缩压优于A组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P＜0.05）；B组患者在护理后其抑郁自评量表（SDS）评分、6min步行距离优于A组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P＜0.05）。

综上，对于尿毒症患者来说，在运用综合护理后，对比常规的护理而言，能够得到十分良好且确定的护理效果，同时，还能够在一定程度上减少心衰的产生，可推广。