前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫患者早期护理中的满意度分析

李 媄 李 燕 肖 芳

（福建省立医院，福建 福州350001）

高血压是心脑管病中最常见的慢性疾病，脑出血是高血压最为严重的并发症之一，发患者群主要以50-70 岁以上的中老年人为主。临床表现为患者在长期血压升高的情况下，致使脑动脉及心血管壁产生玻璃样及纤维性病变坏死[1-2]。当血压瞬间升高时，局部动脉管壁受强度降低影响，造成血管破裂引起出血，近而发生高血压脑出血。此病症发病较急且危害极大，部分患者因救治不及时会出现偏瘫现象，从而失去生活自理能力，严重影响到患者的生活质量，在生活方面也给患者家庭带来较大的经济负担[3]。前瞻性护理是对高血压脑出血偏瘫患者实施心理护理、肢体恢复训练等干预措施，以提升患者康复进程，加大患者对其满意程度。因此，将其治疗联合前瞻性护理的效果进行对比分析。现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017 年1 月至2018 年12月期间神经内科收治的100 例高血压脑出血偏瘫患者，根据护理干预模式不同，分为常规护理（对照组，n=50）和前瞻性护理（观察组，n=50），对照组患者年龄在50-70 岁之间，平均（55.5±3.21）岁，其中女性14 例，男性36 例；观察患者年龄在52-72 岁之间，平均（55.9±3.15）岁，其中女性17 例，男性33 例；纳入标准：（1）年龄50-70 岁；（2）既往无脑出血；（3）患者及家属已签知情同意书；排除标准：（1）糖尿病患者；（2）有精神障碍者，以往有脑神经疾病或重度昏迷；（3）伴有心、肝、肾等脏器疾病；对本研究过程中所用药物过敏者。本研究经医院伦理委员审查部门批准。

两组患者在一般资料经过验证对比观察，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组针对偏瘫患者采取一般常规护理模式，对患者生命体征如心率、血压、呼吸等进行监测观察。观察组在此基础上进行前瞻性护理干预，包括：（1）根据患者的NIHSS 评分对预测的危险因素及并发症采取前瞻性措施，以降低不良反应率的发生；（2）协助患者进行体位训练，每1-2h 翻身一次，动作应熟练轻柔，预防压疮病症；（3）对其患者及其家属进行沟通交流，并做相关指导，如注意私部清洁、观察尿液颜色有无炎症、呕吐物有无异样或伴随出血；（4）嘱咐患者多进食新鲜水果、多纤维素食品，禁止食用刺激性、不易消化食物，并进行腹部按摩，防止便秘；（5）如患者出现饮食呼吸困难，可采取流食到半流食进行饮食，少食粘稠度较高的食物；（6）对患者进行肢体屈伸、站立、走立等康复训练。

1.3 观察指标

（1）两组患者进行NIHSS 评分（干预前、干预后7d、12d、出院后），总分42 分，NIHSS 分数越高表示神经功能受损程度越高，反之分数越低表示受损程度减小；（2）将两组患者的护理满意度评分情况以问卷调查的形式进行比较，以护理人员的护理技能、护理效果、患者的配合度等为评定内容，总分为100分，非常满意>85 分，满意：60-85 分，不满意：<60分；非常满意和满意之和为满意；（3）比较两组干预前后心理状况，即采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对心理状况予以评定，其中焦虑量表以50 分为临界值，抑郁量表以53 分为临界值，评分值越低，心理状况改善越理想。（4）两组不良反应率（消化道出血、恶心呕吐）比较。

1.4 统计学分析

文中数据采用SPSS20.0 软件进行精准录入开展统计分析，NIHSS 评分、心理状况评分采用χ±s表示，采用t检验，其中护理满意度、不良反应率采用（%）表示，施以χ2检验，P<0.05 即具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者NIHSS 评分对比

两组患者NIHSS 评分较干预前均有所下降，且干预后观察组评分明显低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

实施前瞻性护理后，对照组患者的满意率均高观察组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见详情2。

2.3 两组患者干预前后组间心理评分对比

两组干预前，心理状况即焦虑、抑郁评分无差异（P>0.05），干预后，评分经评估相较干预前均有降低，且观察组降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情表3。

2.4 两组患者不良反应情况

观察组出现消化道感染1 例，恶心呕吐1 例；对照组出现消化道感染5 例，恶心呕吐3 例。两组不良反应经治疗后得到缓解，两组不良反应率分别为4%、16%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者NIHSS 评分对比（χ±s）

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

表3 两组患者干预前后组间心理评分比较（χ±s）

3 讨 论

高血压脑出血是由于血压持续升高导致毛细血管、动静脉出现破裂而出血的疾病，可导致患者出现失语、消化道感染、恶心呕吐、偏瘫等神经功能障碍[4]。因此，对护理人员的工作具有更专业、更系统化的要求，这样才能更有效的评估患者的情况进行针对性的治疗，及时的阻止各种并发症的发生，近而加快患者的康复进程。所以，采取前瞻性护理干预对治疗偏瘫患者具有重要意义[5-6]。

前瞻性护理是以人为本的一种针对患者实际病情及自身情况而制定的护理服务，旨在以患者为中心，为患者的需求提供更全面、更科学、更系统的一种服务[7]。首先，护理人员要有极其敏锐的观察能力，通过对患者的接触，观察其心理变化及心理需求，同时与患者建立友好关系增强其信任感，减少患者的抵触情绪；其次，护理人员要具备良好的心理素质，针对不同的患者要采取合适的方案进行治疗，要有足够的耐心和亲和力去对待每一位患者，消除患者因疾病而带来的紧张、焦虑、害怕等不良情绪；再次，护理人员要加强自身护理技能，对患者实施肢体训练、体位训练时，应熟练心细，避免由于护理人员护理能力不足而导致患者病情加重，进而降低患者的护理满意度[8]。

本文经研究表明，前瞻性护理干预NIHSS 评分低于对照组、护理满意度高于常规护理，针对高血压脑出血偏瘫患者实施心理护理、肢体恢复训练、体位训练等方面进行护理干预治疗，能够有效改善患者神经功能缺损程度，提升了患者生活自理能力，减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量和护理治疗满意度，为促进患者的康复进度起了积极作用，故值得临床应用与推广。