胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床效果观察

郑 瑾 郑伯仁

（福州市第二医院，福建 福州350007）

心力衰竭多是心脏疾病发展的终末阶段，不是一种独立的疾病，主要是由于心脏的收缩、舒张功能产生障碍，无法使静脉回心血量充分排出心脏，引起静脉系统血液淤积现象，导致动脉系统血液灌注不足，最终引起心力衰竭[1]。若不及时进行治疗，常会并发室性心律失常，患者出现心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足，具有极高的死亡率，严重威胁其身体健康，危及生命安全。因此，早期有效的治疗，可改善患者临床症状，保证患者生命安全，对患者及其医学界都具有极高的临床价值。本文为探讨有效的治疗方法，通过分析患者临床资料，研究胺碘酮治疗此种疾病的应用效果，具体过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2018 年1 月至2019 年1 月期间，样本来源：我院收治的70 例老年心衰并发室性心律失常患者一般临床资料，根据随机数字法分为对照组（35 例）与观察组（35 例），对照组患者男性22 例、女性13 例，年龄为45-86 岁，平均为（65.50±5.00）岁，病程为2-10 年，平均为（6.00±2.50）年，病理类型：高血压性心脏病10 例、风湿性心脏病9 例、扩张性心脏病7 例、冠心病9 例；观察组患者男性23 例、女性12 例，年龄为44-86 岁，平均为（65.00±4.50）岁，病程为2-11 年，平均为（6.50±2.25）年，病理类型：高血压性心脏病12 例、风湿性心脏病8 例、扩张性心脏病5 例、冠心病10 例；两组患者性别、年龄、病程、病理类型一般临床资料无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情此次研究并签署知情同意书[2]。

1.2 方 法

所有患者均进行常规治疗，叮嘱患者遵循医嘱服药，监测患者各项生命指标，维持水电解质平衡、维持酸碱度平衡，并对其进行强心、扩张血管、利尿等治疗，降低交感神经兴奋程度，指导患者合理饮食，以清淡低钠为主，保证充足睡眠[3]。

在此基础上，观察组患者给予胺碘酮（生产企业：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H19993254，规格：0.2g×10 片/盒）进行口服治疗，首次服用剂量为0.2g（一片），每天三次；患者病情有所好转后，将服用剂量为每次0.2g，每天两次；患者病情处于稳定期时，将服用剂量改为每次0.2g，每天1 次。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后体内脑钠肽前体浓度、左心射血分数、心率和治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

治疗后，监测两组患者体内脑钠肽前体浓度、左心射血分数、心率，详细记录结果，并进行比较。

治疗总有效率判定标准：显效：患者心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足症状改善90%以上，心功能改善两个级别，体内脑钠肽前体浓度下降在30%以上；有效：患者心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足症状改善70%-90%，心功能改善一个级别体内脑钠肽前体浓度下降在30%以下；无效：患者心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足症状未发生任何变化，心功能没有改善，体内脑钠肽前体浓度未下降。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS21.0 对所研究数据行统计学分析，以χ±s形式表示本文计量资料，采用t进行检验，采用χ2检验本文计数资料，P<0.05 表示两组数据差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗前后体内脑钠肽前体浓度

治疗前，对照组体内脑钠肽前体浓度与观察组无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组与观察组具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组治疗前后左心射血分数、心率

治疗前，对照组左心射血分数、心率与观察组无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组与观察组具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组治疗总有效率

对照组治疗总有效率（77.14%）与观察组（97.14%）具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 比较两组治疗前后体内脑钠肽前体浓度（χ±s）

表2 比较两组治疗前后左心射血分数、心率（χ±s）

表3 比较两组治疗总有效率[n(%)]

3 讨 论

心衰合并室性心律失常疾病在临床上非常常见，心力衰竭简称心衰，主要由一种或者多种机制导致，患者产生心力衰竭后造成机体电解质紊乱、神经体液无法正常调控，不及时进行治疗或者治疗不当会引起心力衰竭并发症，心力衰竭多是心脏疾病发展的终末端，患者临床症状多表现为心功能降低、心率增加、呼吸困难等，对其身体健康与生命安全造成极大威胁[5]。对于此种疾病，临床多对患者进行维持水电解质平衡、维持酸碱度平衡、利尿、扩展心血管等常规治疗，但无法显著改善患者临床症状。

胺碘酮具有轻度非竞争性的α 及β 肾上腺素受体阻滞剂，属于III 类抗心律失常药物，可有效延长各部心肌组织、消除折返激动、减慢快钠离子内流传导速度，对冠状动脉及周围血管具有扩张作用，且不会抑制左室功能，临床应用效果显著。本文作者通过分析得出：治疗前，对照组体内脑钠肽前体浓度与观察组无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组与观察组具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，对照组左心射血分数、心率与观察组无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组与观察组具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗总有效率（77.14%）与观察组（97.14%）具有明显差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规治疗老年心衰并发室性心律失常疾病的基础上，给予胺碘酮进行联合治疗，可显著改善患者脑钠肽前体浓度、左心射血分数、降低心率，提高治疗效果，临床应用价值值得进一步进行推广。