丹参多酚酸盐对冠心病患者心功能及血脂治疗的疗效影响

严 红

（重庆市第七人民医院，重庆400054）

冠状动脉性心脏病简称冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），是常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等导致冠状动脉狭窄、血液受阻、心脏缺血、缺氧等，分为稳定性冠心病和ACS。有很多因素会导致冠心病的发生，随着我国中老龄化的增加，发病率逐年上升趋势[1]。常见的临床症状为胸部疼痛，有的患者还会伴随呼吸急促、面色苍白、头晕、呕吐、出汗、无力等症状，甚至出现心源性猝死。严重的影响我国人口的生命和健康。冠心病具有可变因素和不可变因素，可改变的危险因素为不良生活习惯、吸烟、高血压、高血糖等。不可改变的危险因素为，性别、年龄、家族遗传史等。戒烟、规律的有氧运动、良好的生活饮食习惯，控制好血压、血糖、定期体检等能预防冠心病。目前，我国尚未明确有治疗冠心病的特效方法，都以心血管指南进行二级预防。据相关研究表明[2]，丹参多酚酸盐的主要成分是从中药丹参提取出来的，具有活血化瘀、止痛、通经的功效。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血管血栓阻塞等引起，使用丹参多酚酸盐盐进行治疗能得到活血化瘀、止痛、通经的效果，治疗效果突出。本次研究丹参多酚酸盐对冠心病患者心功能及血脂治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015 年6 月到2016 年6 月收治的冠心病患者220 例作为研究对象，纳入标准：（1）两组患者都符合WHO 冠心病诊断标准和纽约心脏病协会（NYHA）心力衰竭诊断标准，分级为Ⅱ-Ⅳ级[3]；（2）无其他严重疾病；（3）患者与家属知晓和同意此次研究，并自愿签署知情同意书；（4）对本次研究所用药物不过敏患者。排除标准：（1）有其他严重疾病患者；（2）对本次研究所用的药物过敏患者；（3）不同意此次研究的患者；（4）患有严重高血压患者。采用随机数字法分为对照组和研究组，各110 例。研究组患者平均年龄为（57.02±3.38）岁，男性患者56 例，女性患者54 例。对照组患者平均年龄为（56.58±3.64）岁，男性患者55 例，女性患者55 例。经统计学检验，上述各项两组间差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方 法

对照组患者入院接受治疗后戒烟戒酒、吃低盐，低脂食物、有良好的生活饮食规律，并进行心电图的监控，单硝酸异山梨酯减少心绞痛，氯吡格雷（波立维）抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。辛伐他汀进行降低血脂，等常规药物进行治疗。研究组在对照组常规治疗的基础上增加使用注射用丹参多酚酸盐进行治疗。注射用丹参多酚酸盐（生产企业：上海绿谷制药有限公司。国药准字：Z20050249）使用方法：静脉滴注。规格：每瓶200mg 剂量：一次200mg 溶于生理盐水250mL 使用。一日1 次。接受为期14d 的治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后左心射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVIDd）的心脏功能相关指标。（2）比较两组患者治疗前后脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血脂相关指标。（3）比较两组患者的治疗总有效率。

1.4 疗效判定

（1）两组患者心脏功能治疗前后的心脏功能相关指标；使用惠普HP5500 型超声诊断仪进行测量。（2）两组患者血脂相关指标；抽取空腹静脉血液5mL，使用离心机以3000r/min 离心5min，分离血清。全自动生化分析仪检测TC、LDL-C、HDL-C 的指标。（3）两组患者都使用冠心病诊断标准和纽约心脏病协会（NYHA）心力衰竭诊断标准进行判断；显效：经过治疗，NYHA 分级上升到Ⅰ级。有效：经过治疗，NYHA 分级有所改善。无效：经过治疗，NYHA 分级基本无变化。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0 软件进行统计分析。两组标准差使用χ±s表示，使用t进行检验；两组计数率（%）使用χ2进行检验。P<0.05 两组差异较大表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心脏功能相关指标比较

两组患者治疗前LVEF、LVIDd 指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者LVEF 升高，LVIDd 降低差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组优于对照组。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂相关指标对比

两组患者治疗前后HDL-C、LDL-C、TC 指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后HDL-C 升高、LDL-C 降低，TC 指标下降差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组优于对照组。见表2。

2.3 比较两组患者的治疗总有效率

对两组患者的治疗总有效率进行对比，研究组91.82%明显高于对照组79.08%。差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 两组患者LVEF、LVIDd 指标的比较（χ±s）

表2 两组患者治疗前后血脂相关指标对比（χ±s）

表3 两组患者的治疗总有效率[n(%)]

3 讨 论

冠心病是各国死亡率极高的疾病之一，在我国各医院开放了专业的胸痛诊疗室，根据《缺血性心脏病及诊断标准》进行诊断[4]。能快速的对患者进行诊断治疗。从而降低冠心病对患者的影响，保证人民群众的生命安全。冠心病具有发病突然、病情重、发作频繁、死亡率高等特点。若不及时治疗，很容易导致心肌梗死，甚至死亡[5]。近年来研究发现[6]，冠心病发病机制复杂，多根据心血管指南进行二级预防治疗。但效果欠佳。在按冠心病治疗的指南用药基础上加用盐酸多酚盐酸进行中西医结合治疗有较好的治疗效果。有研究显示[7]，冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌缺血、心血管堵塞等是病变基础。冠心病在中医学认为属于“胸痹”的范围，可引起心脏运行不畅，导致血流不通、淤堵心脉。临床以活血化瘀进行治疗。因此治疗冠心病的关键在于增加冠动脉的血流量来改善心肌的供血供氧，从而得到治疗效果。

本次研究丹参多酚酸盐对冠心病患者心功能及血脂治疗疗效的影响，对照组采用心血管常规指南治疗，研究组在对照组的基础上增加丹参多酚酸盐进行治疗。丹参多酚酸盐主要成分是从丹参中提取的水溶性有效活性部分主要是丹参乙酸镁，其具有抗氧化、扩张血管、清除自由基和抗动脉粥样硬化的作用等。从而降低缺血缺氧所导致对重要器官的影响。还能改善血管内皮细胞的保护功能，抵制细胞自噬、死亡，达到对患者心肌的保护作用。丹参多酚酸盐可阻碍脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化，稳定斑块，减少血小板的凝聚，还可以降低血液的粘稠度，达到扩张血管，增加血流量的改善微循环效果[8]。

本文研究结果显示: 对照组的治疗总有效率79.08%明显的低于研究组91.82%。两组患者治疗前后血脂相关指标HDL-C、LDL-C、TC 指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后HDL-C 升高、LDL-C降低，TC 指标下降差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组优于对照组。证明丹参多酚酸盐对血脂具有疗效。两组患者心脏功能相关指标治疗前LVEF、LVIDd 指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者LVEF 数值升高，LVIDd 指标下降差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组优于对照组。因此证明丹参多酚酸盐对心脏功能以及血脂、血液流变学、血管等起到一定的改善。

综上所述，丹参多酚酸盐疗冠心病患者心功能具有显著的疗效，可有效改善心脏功能的各项指标，以及血脂的指标，利于缓解冠心病症状，减少对身体器官的影响。值得临床运用。