微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值体会

赵守军

（菏泽市牡丹区都司镇中心卫生院，山东 菏泽 274000）

0 引言

在外科疾病中，阑尾炎属于较常见的一种疾病类型，临床治疗后预后效果较好[1]。根据临床症状及发病的紧急性通常将阑尾炎分为急性与慢性两种，临床上多以急性较常见，单纯性阑尾炎易发于任何年龄阶段，其中青少年是高发人群，常由各种原因引起阑尾炎性改变从而引发较强烈的腹痛[2]。常规治疗时常采取传统开腹手术摘除病变的阑尾端，随着医疗技术的发展，目前临床上介入微创小切口手术以此降低术中的出血量，提高患者对手术的耐受性。为证明该治疗方式的有效性，本文结合我院88例单纯性阑尾炎的患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年9 月—2018 年9 月期间随机选取我院88 例患有阑尾炎的患者，根据治疗顺序将其随机分为对照组与研究组，对照组中纳入44 例患者采取传统开腹手术，组中男性28 例，女性16 例，年龄（15—59）岁，平均（34.6±6.3）岁，平均发病时间（8.6±3.5）h；剩余44 例患者采取微创小切口手术纳入研究组，组中男性24 例，女性20 例，年龄（14—54）岁，平均（32.6±6.1）岁，平均发病时间（8.1±3.4）h。研究前与所有患者签署知情同意书，研究过程经医疗伦理委员审批，两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

术前两组患者均给予硬膜外麻醉，调整体位后建立静脉通道并给予心电监护与面罩吸氧，对照组在此基础上进行传统开腹手术寻找腹部麦氏点，以此为参照确定手术切口位置，切口一般为8cm，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，切开腹膜并提起，及时使用纱布蘸取腹腔内渗液防止其感染切口[3]。通过切口寻找盲肠及阑尾端，利用手术器械小心分离阑尾与系膜，分离后与盲肠肌层做荷包缝合。切断阑尾并收紧缝合线，仔细检查手术遗留物，处理残端阑尾并清洁腹腔，依次缝合切口[4]。研究组患者通过微创小切口手术切除阑尾，选取麦氏切点，切口最大为1.5cm[5]，按照解剖顺序依次切开表皮层，筋膜层，腹膜，通过切口寻找盲肠及阑尾，待阑尾暴露于视野中后将其牵拉并按计划进行切除。清洁渗液后并做切口处理。

1.3 评价指标

评价两组患者采取治疗措施后出现并发症的概率。若术后出现（出血、伤口感染、黏连性肠梗阻）等并发症的人数越多，说明该组手术方法的治疗效果越低。

1.4 统计学方法

将SPSS 24.0 统计学软件做为本次的研究工具，计量资料用（s)表示，用“t”作为评价差异，“n”代表患者例数，[n（%）]为计数资料，用“χ2”进行检验，P＜0.05 时，差异显著，统计成立。

2 结果

2.1 两组患者采取治疗措施后出现并发症的概率（%）

研究组出现（术后出血、伤口感染、黏连性肠梗阻）等并发症的概率为6.8%，低于对照组22.7%，研究结果差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者采取治疗措施后出现并发症的概率（%）

3 讨论

根据临床症状及发病的紧急性通常将阑尾炎分为急性与慢性两种，临床上多以急性较常见，单纯性阑尾炎易发于任何年龄阶段[6]，其中青少年是高发人群，且男性群体的发病率高于女性，急性阑尾炎的临床症状集中于右下腹剧烈疼痛，常是因各种原因引起的阑尾炎性改变[7]。随着医疗水平的发展，目前临床上治疗阑尾炎的方法有多种，如（腹腔镜下手术、传统开腹手术、微创小切口手术）等三种手术类型，其中最常采用的是传统腹腔镜手术[8]。开腹手术有较为丰富的临床经验，应用时间较长，临床上治疗效果也相对稳定，但手术过程耗时较长，且有较多的并发症，术中出血量较大，应用于高龄患者或手术不耐受的患者时，此类手术方式安全系数较低。腹腔镜及微创小切口手术均属于微创手术类型之一，腹腔镜手术的优势在于视野清晰，能够准确定位阑尾组织同时能观察周围组织的状态，手术切口较小[9]。微创小切口手术具有切口小，手术时间短，出血量低的特点，但相对于前两种治疗方法具有人群限制，微创小切口手术适合腹壁脂肪含量较低的患者，手术前应排除有腹部手术史的患者[10]。为证明微创小切口手术的临床价值本文结合我院88 例患有单纯性阑尾炎的患者展开研究，将其按照治疗顺序随机分为两组（对照组，研究组）依次给予传统开腹手术与微创小切口手术后发现：研究组患者采取传统开腹手术后能够降低术后并发症，其并发症的概率为6.8%，低于对照组22.7%，研究结果差异显著（p＜0.05）。这说明，单纯性阑尾炎采取微创小切口手术治疗相比于传统开腹手术有更小的创伤性，能够有效降低术后并发症，应用效果较好可临床推广。

综上所述，单纯性阑尾炎采取微创小切口手术治疗后能够有效降控制术后出血量，降低伤口感染及黏连性肠梗阻的发生率，其应用价值较高，护理效果显著。