探讨直接药敏试验在血液细菌检验中的应用价值

王登朝

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

细菌感染在临床中尤为常见，当细菌随着血液运行到全身各个部位后则会引起全身性感染，使得机体多个部位发生病变[1]，这也是导致患者死亡的主要因素，抗生素是其主要治疗方式，近年来抗生素滥用现象频频发生，使得多种致病菌耐药性与敏感性发生变异[2]，临床治疗难度增加。本次研究主要对直接药敏试验在血液细菌检验中的应用价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月至2018 年10 月我院收治的需行血液细菌检验的患者100 例，其中男58 例、女42 例，年龄15～70 岁，平均（42.5±27.5）岁；所有患者在行血液采集前48h 内未服用可能对检验结果产生影响的药物或其他治疗，排除合并血液系统疾病者、凝血功能障碍者、免疫功能障碍者、妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

依照无菌操作原则抽取患者静脉血样本20mL，将其分为2 份，各10mL，常温保存送检，分别对其行常规药敏试验与直接药敏试验。

常规药敏试验：将阳性血液标本置于血平板、巧克力平板中接种，于36℃环境下孵育，时间为16～22h，选择菌落涂片行革兰染色，在确认检测结果后行生化反应实验鉴定[3-4]。

直接药敏试验：用消毒处理后的注射器对血液标本快速取出，并置于无菌试管中行细菌分离，以1600r/min 离心处理，6min 后收集上层清液继续以2900r/min 离心处理[5]，在13min 后将上层清液去除并清洗，加入无菌生理盐水进行2次沉淀后重悬[6]。然后取20μL 涂片观察与革兰染色处理，将其倒放至显微镜下观察；当革兰阳性菌发生链状情况后，采取MH 琼脂平板与浓度6%羊血平板行第一次药敏试验[7]，并行生化反应实验鉴定，调整菌液浓度，接种后在综合培养板上行细菌鉴定与药敏试验。即在MH 平板上滴混悬液，以无菌试纸涂抹，将药敏纸片贴在平板上，观察并判断细菌敏感度与耐药性。

1.3 判定标准

以常规药敏试验为标准，观察两种检查方式下的血液细菌检测情况。

1.4 统计学方法

本次研究观察数据均采用SPSS 20.0 软件统计与分析，通过t和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同药敏检验方式检测血液细胞的符合率

经常规药敏试验鉴定革兰氏阴性菌60 例，革兰氏阳性菌40 例；直接药敏试验结果显示革兰氏阴性菌58 例，革兰氏阳性菌37 例，详见表1。

表1 不同药敏检验方式检测血液细胞的符合率（n, %）

2.2 两种药敏试验方式检查时间比较

常规药敏试验检查时间（57.2±5.1）h，直接药敏试验检查时间为（12.5±2.4）h；计算结果：药敏试验时间比较（t=79.305，P=0.000）。直接药敏试验所用时间更短于常规药敏试验所用时间，两组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

细菌感染作为常见的感染病症，若不能及时对其进行控制，则会导致细菌进入血液，进而诱发败血症、菌血症等严重疾病；抗生素作为治疗这一病症的主要方式，由于感染细菌种类不同，所引发临床症状均有差异，且致病菌自身特点不同，对于不同抗生素敏感度也不同[8]，因此在使用抗生素时展开药敏试验十分必要。药敏试验作为常用的血液细菌检测法，它主要是通过定性试验对患者感染状况进一步了解，它能够对抑菌环直径与抗生素抑菌浓度等进行鉴定，准确率高；但其使用条件较高，对于相关检查器材、设备与检验人员均有较高要求。且在常规药敏试验中，其检查时间在2～3d，时效性相对较差[9]，在获得检验结果前，临床医师只能以自身经验与其他常规指标为依据进行判断，这也是导致抗生素滥用的原因之一，且容易延误病情，导致患者病情加重。

直接药敏试验是在常规药敏试验的基础上进行改进与完善，在试验中不需要对血液细菌进行培养即可直接分离，将血液中细菌成分进行分离提取，并对浓度进行调整，从而取得鉴定结果；不仅能够确保检验准确性，还能有效缩短转种再生长菌落的时间[10]，具有检验时间短、操作简单、试验环境要求低的优势。因而在本次的观察分析中，通过对所有患者分别展开不同方式药敏试验后显示，直接药敏试验对于革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性杆菌等血液细菌的检出率与常规药敏试验检出率差异不大，符合率最高可达100%，这也表明其检验准确性可靠。同时直接药敏试验所用时间相比常规药敏试验明显缩短，尤其是对于重症感染患者的临床治疗与抢救工作的展开有着积极意义，其临床应用价值显著。

综上所述，在对患者行血液细菌检验中，通过直接药敏试验能够确保对血液细菌的检出准确性，也能缩短检验时间，使患者在短时间内得到更高效、可靠的临床治疗，值得在临床中广泛普及应用