弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的对比

刘鹏 沈阳二四二医院 （辽宁 沈阳 110034）

内容提要： 目的：探究弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的效果。方法：选取2016年3月～2017年3月在本院进行治疗的86例痔病患者，将其采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组均为43例患者。其中，采用胶圈套扎吻合器对照组患者进行治疗，采用弹力线套扎吻合器对观察组患者进行治疗。观察两组患者的临床各项指标、各项并发症评分以及治疗后的复发率。结果：观察组患者的手术时间、住院天数、住院费用等指标以及复发率均少于对照组，并发症评分低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：弹力线套扎吻合器对治疗痔病的效果更优于胶圈套扎吻合器治疗，且明显减少出血、疼痛等症状出现。

痔病是临床上较为常见的肛肠外科疾病，具有较高的发病率，其主要症状表现为便血、肛门胀痛、疼痛感明显等，虽为良性疾病，但给患者的生活和健康带来严重影响[1]。临床上常采用手术治疗，但常用的胶圈套扎吻合器治疗虽然有一定成效，但并发症较多[2]。本文对43例痔病患者采用弹力线套扎吻合器治疗，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的病例选取2016年3月～2017年3月本院收治的86例痔病患者。所有患者均符合痔病的诊断标准，且经过保守治疗无效后进行手术治疗；排除存在有心、肝、肾等功能障碍患者，排除存在有凝血功能障碍患者；本研究已经过本院伦理协会批准，患者自愿参与且签署知情同意书，并随机数字表法将86例患者分成对照组和观察组。对照组43例，男性患者25例，女性患者18例；年龄为39～71岁，平均（51.23±3.21）岁；疾病类型：单纯内痔23例，混合型痔20例；疾病分期：Ⅲ期内痔患者22例，Ⅳ期内痔患者21例。观察组43例，男性患者26例，女性患者17例；年龄为40～72岁，平均（51.53±3.11）岁；疾病类型：单纯内痔24例，混合型19例；疾病分期：Ⅲ期内痔患者21例，Ⅳ期内痔患者22例。两组患者的一般资料相比差异无明显性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前均进行心电图、腹部彩超、血常规、尿常规等检查，术前24h无渣饮食，在实施手术前6h禁食禁饮；术前2h使用温水清洁患者的肠道；术前30min应用抗生素，以防感染，并常规备皮。

给予对照组患者胶圈套扎吻合器治疗，采用骶管麻醉，取截石位，为患者的肛门及术野皮肤进行常规消毒。对肛门镜进行消毒后，将自动痔套扎器的枪管对准痔核上方，并按下负压器的开关，同时晃动枪身。待患者的内痔组织充分吸入后，其负压值达到0.08MP，就将胶圈推入并套扎在枪管中。最后打开负压，拔出枪管，其他部位同上述步骤。

给予观察组患者采用弹力线套扎吻合器进行治疗，采用骶管麻醉，取截石位，为患者的肛门及术野皮肤进行常规消毒，检查患者的肛门松紧度。将石蜡油涂抹在肛门镜的外缘，缓慢插入患者的肛门，同时对患者的直肠下端进行消毒。在肛门镜显现出齿状线和痔块时，将弹力线套扎吻合器的尾端接头与负压吸引器连接。再次使用肛门镜对患者的内痔大小、分布、数量等查看，并选择最多内痔的区域作为套扎位置，之后开启弹力线套扎吻合器，将内痔组织吸入管内，过程中保证不出现漏气现象，再根据内痔的大小、数量选择不同负压，吸引器负压值＞0.08MP，抽紧弹力线，释放负压吸引，退出套扎器。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用等临床指标；观察两组患者的出血、肛周水肿、术后疼痛等并发症情况；以及两组患者的复发率。

1.4 统计学分析

详细统计两组患者研究所得数据，计量资料、计数资料在SPSS12.0专业统计学软件中处理和分析，运用x±s描述计量资料（经t检验），通过n、%表示计数资料（经χ2检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床指标

对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院时间均多于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者的治疗效果比较(n=43,x±s)

2.2 比较两组患者的并发症评分

经治疗，对照组患者的出血评分、肛周水肿评分、术后疼痛评分均高于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者的心电图检测结果比较(n=43,x±s,分)

2.3 比较两组患者的复发情况

治疗后进行随访，对照组中有8例患者出现复发迹象，复发率为18.60%；观察组中有1例患者出现复发迹象，复发率为2.33%。两组比较，对照组高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，微创手术在外科手术中应用越来越广泛，对于痔病的治疗，其痔疮吻合器自动套扎法的技术也在不断地改进中[3]。对于痔病的治疗，弹力线套扎吻合器的应用对该疾病的疗效具有显著优势，传统的治疗则是采取胶圈套扎，虽然能够有效治疗患者的痔病，但是并发症与复发率的发生较高[4]。这是由于胶圈的材质为橡胶，使其弹性回缩力有限，加上容易老化等缺点，使患者的术后出血、疼痛等发生的概率增加。而采用弹力线套扎吻合器可避免橡胶容易老化、变质等特点；应用高分子材料能明显提升回缩力，可使脱落后减小溃疡面，令痔血管完全闭塞，这样就减少了出血的可能；另外，弹力线套扎吻合器还具有高强度，高摩擦力的特点，在套扎后不易脱落，更不容易断裂，这样就保证了痔病治疗的效果，减少并发症的发生[5]。

本次研究中，将本院86例Ⅲ期、Ⅳ期内痔患者进行分组，并采用不同的方式进行治疗，结果发现，在临床指标方面，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等情况优于对照组，表明应用弹力线套扎吻合器可有效缩短治疗时间；在并发症方面，观察组患者的评分低于对照组，表明弹力线套扎吻合器是使用可有效减少患者术后疼痛，降低并发症发生；在复发率方面，观察组少于对照组，上述各项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对痔病患者采用弹力线套扎吻合器治疗，操作简便，疗效确切，可有效减少并发症的发生。