腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序的应用

王洁 王俭 姚海霞

食管裂孔疝主要是指在腹腔内脏器中，其隔食管裂孔进入到胸腔内的过程。病发时，患者常常伴有胃食管反流情况，出现吞咽困难，贫血和溃疡等症状［1］。不仅对患者的生命健康造成了一定影响，而且导致患者生活质量严重下降。相关研究显示，腹腔镜手术是治疗食管裂孔疝的有效途径，它已经成为临床上最常用的治疗方法［2］。但是其术后极易出现并发症，需要有效的护理方法给予支持。本研究旨在探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序的应用，报道如下。

资料与方法

一、对象

收集2013年6月至2018月12月，新疆维吾尔自治区人民医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠抗反流术26例患者的临床资料，将其随机分为2组，每组患者13例。对照组：男性7例，女性6例；年龄0～5岁，平均（4.2±0.2）岁。观察组：男性6例，女性7例；年龄0～6岁，平均（3.8±0.2）岁。2组患者均无精神病史，自愿接受调查。2组年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准并备案，并与患者或家属签署知情同意书。

二、方法

对照组采用常规护理方法，观察组在同样采用常规护理方法的基础上，给予其预见性护理干预，具体的护理方法如下。

心理护理：要有针对性的对患者家属进行术前和术后相应的心理疏导，并将手术过程对患者进行讲解。可将成功案例提供给患者家属，提高患者家属的治疗自信心，并在术后鼓励患者家属帮助患者进行术后恢复，保证护理的全面性。

预见防护护理：在具体工作过程中，护理人员要严格遵循先预防后治疗的工作原则，做好术前准备；术后加强对患者的巡视护理，对患者生命体征进行观察，保证及时发现患者的不良反应。并对其饮食进行指导，给出用药注意事项，并对患者的手术切口进行护理，帮助患者进行适当的术后康复护理指导。

三、统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，术后并发症概率及护理满意度计数资料比较用率表示，采用χ2检验；患者年龄计量资料比用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、2组患者出现术后并发症概率比较

观察组的总感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者术后并发症概率比较[例（%）]

二、2组患者家属护理满意度比较

观察组的患者家属护理满意度明显高于对照组。，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结 论

食管裂孔疝在隔疝中最为常见，主要是由胸腔内压力增高所引发。这种病症，在临床上表现为胸骨后或是相应剑突下出现灼烧感，容易出现恶心呕吐，上腹饱胀等情况［3］。这种病症不仅会对患者的心肺造成不良影响，而且不利于循环系统和呼吸功能的正常进行，甚至会导致患者出现大出血，对患者的生命健康造成威胁［4］。据相关数据［5］显示，腹腔镜手术对食管裂孔疝修复就有较高疗效。但是这种治疗方法在术后常常出现并发症，其主要表现在吞咽困难腹胀恶心呕吐和伤口感染等几个方面［6-8］。需要护理人员采用预见性护理方法，提高护理质量，降低并发症的发生率，提高患者生活质量［9-11］。

本研究结果显示，观察组并发症发生率明显高于对照组，并且，观察组护理满意度明显高于对照组，与高林等［12］研究结果相符，其指出了，观察组术后发生吞咽困难1例、腹胀1例、恶心呕吐1例，未见切口感染患者，并发症总发生率为9.38%（3/32），显著低于对照组31.25%（10/32）的并发症总发生率（P＜0.05）；观察组术后护理满意度评分为（90.24±6.42）分，显著高于对照组的（84.69±8.58）分（P＜0.05）。结果表明，在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后，采用预见性护理方法更有助于护理效果提升，促进患者恢复，减少并发症的发生频率［13-15］。分析其原因，可能是因为对观察组实施预见性护理，在具体实施过程中，心理护理能够改善病人的情绪及不良心理状态；而预见性护理能够给患者给予更多的防护，同时，还能够及时发现患者的不良反应，最大限度地保障患者的安全性；饮食指导能够科学地指导患者补充蛋白质、维生素等，保障机体的营养所需，因此，观察组患者护理的满意度更高，术后发生并发症的几率被大大降低，增快了患者的康复速度。

综上，预见性护理方法在腹腔镜下食管裂孔疝修补术术后修复中具有积极作用，能够在降低患者出现并发症频率的同时，提高患者护理满意度。值得推广。