补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童的临床效果观察

廖丽娟，文虹元

（深圳市龙华区妇幼保健院儿科，广东 深圳 518109）

反复呼吸道感染指的是一年内呼吸道感染次数较多，高于正常范围，为一种儿科常见疾病［1］。儿童的身体抵抗力较差，且机体还未发育完全，呼吸道感染通常反复发作，病程较长，对患儿生长发育和身心健康产生影响。锌为微量元素的一种，和机体免疫功能关系密切，严重缺锌会降低机体免疫功能，发生感染［2-3］。常规抗感染和对症治疗对反复呼吸道感染患儿有一定的治疗效果，但疗效并不理想。补锌有助于小儿免疫细胞发育、改善机体免疫应答，使机体抵抗力明显增强，从而有助于反复呼吸道感染患儿治疗［4］。本研究对在我院进行治疗的反复呼吸道感染患儿给予常规抗感染的基础上给予补锌治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月至2017年1月在我院进行治疗的反复呼吸道感染患儿138例，参照中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》进行诊断［5］。按照随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组，各69例。观察组男46例，女23例；年龄1～5岁，平均年龄为（3.22±0.84）岁，平均每年感染发作次数7.32±1.85；对照组男44例，女25例；年龄1.3～6岁，平均年龄为（3.41±0.92）岁，平均每年感染发作次数7.14±1.97。2组患儿年龄、性别、感染发作次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）未接受免疫抑制剂治疗；（2）凝血功能正常；（3）年龄不超过6岁；（4）患儿父母均签署知情同意书。

排除标准：（1）伴有原发性免疫缺陷；（2）伴有脏器功能障碍；（3）伴有造血系统疾病；（4）伴有先天性肺发育不良。

1.3 治疗方法 对照组患儿给予常规抗感染和对症治疗，急性感染阶段依据临床症状对患儿进行降温、止咳化痰和抗感染等常规治疗，不采用其他免疫调节剂以及免疫抑制剂。

观察组在对照组常规治疗的基础上，使用赖氨葡锌颗粒（海南慧谷药业有限公司；批准文号：国药准字H20083017，含锌5 mg∕袋）补锌治疗，按照说明书用法用量分次服用，避免同时和牛奶服用。补锌治疗2个月之后，停3个月，再补锌治疗2个月，一年内需补锌治疗6个月。

1.4 观察指标 观察并对比患儿发作次数、病情等指标，评价2组患者临床疗效；观察并比较2组患儿治疗前后免疫学指标（包括C、C、IgG和IgA）。

临床疗效评价标准［6］：治疗后进行观察，并随访1年，患儿呼吸道感染次数一年降低超过6次，临床症状明显改善为显效；患儿呼吸道感染次数一年降低超过3次，临床症状有所改善为有效；患儿呼吸道感染次数和临床症状无改善，甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）∕总例数。

取患儿静脉血适量，使用免疫散射比浊法（Beckman Image特定蛋白仪）测定患儿治疗前、后血清中IgG和IgA的浓度［7］。采用BD FACSCantoⅡ流式细胞仪测定血清中C、C水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n（%）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后2组患儿治疗临床疗效对比［n（%）］

表2 2组患儿治疗前后免疫学指标对比（±s）

表2 2组患儿治疗前后免疫学指标对比（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05

组别n CD3+（%）治疗前56.83±14.27 56.52±13.89治疗后0.70±0.191）0.87±0.231）2）治疗后58.94±14.961）63.82±16.251）2）治疗后8.47±2.171）9.38±2.521）2）CD4+（%）治疗前34.18±8.15 34.50±7.81治疗后36.79±8.751）41.64±10.551）2）IgG（g/L）治疗前8.04±2.08 7.92±2.32对照组观察组69 69 IgA（g/L）治疗前0.60±0.16 0.62±0.18

3 讨论

反复呼吸道感染为临床中一种儿科常见病，发病率约20%［8］。该病通常起病较急，常伴随鼻塞、流涕、发热、喷嚏伴轻咳等临床症状，也可能会出现腹泻、呕吐等，不同年龄患儿的临床症状也不相同，多数患者还伴随盗汗、体重不增、食欲不振、面色萎黄等表现［9］。反复呼吸道感染的病因较复杂，大部分是由缺乏维生素和微量元素、机体免疫低下、先天性因素，或不当喂养方式，以及居住环境、护理、遗传等多种因素共同作用导致［10］。如果患儿得不到及时有效的治疗，会引起肾炎、心肌炎、哮喘等疾病，对小儿身体健康和生长发育产生严重影响［11］。常规抗感染治疗用于反复呼吸道感染有一定的临床效果，但治疗效果并不理想。

锌为人体所必须的一种微量元素，儿童缺锌会降低脾、胸腺功能，导致机体细胞免疫和体液免疫功能下降。近几年，研究表明反复呼吸道感染儿童的发病和血清内锌微量元素不足相关［12］。本研究中，观察组患儿经常规抗感染及补锌治疗后治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），这表明，补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童能有效改善临床症状，提高治疗有效率，这与李科翔［12］研究结果一致。锌为机体大部分酶类的辅酶，有助于B、T细胞增殖、分化；当身体锌缺乏时，影响B、T细胞增殖、分化，特别是辅助性T细胞功能发生障碍，阻碍IgG亚类的促进作用，导致反复呼吸道感染发作［13］，C、C、IgG和IgA可较全面地体现患儿免疫情况。本研究中，与治疗前相比，治疗后2组患儿血清C、C、IgG和IgA等指标均明显改善（P＜0.05），治疗后观察组C、C、IgG和 IgA 指标显著优于对照组（P＜0.05），这表明，补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童可明显改善患儿机体免疫功能，改善治疗效果。由于小儿缺锌早期会出现食欲减退，从而导致营养不良、抵抗力下降，容易感染，营养缺乏进一步加重，导致恶性循环。以往研究认为，补锌能增强患儿机体免疫功能，有助于反复呼吸道感染的治疗［14］，这与本研究结果相符。

综上所述，补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童可明显改善患儿机体免疫功能，改善临床症状，提高治疗有效率，该方法具有较高的临床应用价值，值得应用推广。