乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究

李 浩，齐爱伟

（1．唐山弘慈医院重症医学科，河北 唐山 063000；2．唐山市第八医院内科，河北 唐山 063000）

急性胰腺炎严重时会造成胰腺的局部坏死，甚至会引发全身炎症反应综合征，进而造成多器官的功能衰竭，具有起病速度快、病情进展快、死亡率高和并发症多等特征。临床上常用奥曲肽抑制患者胰液分泌并降低胰管内压，但部分重症患者的炎症无法得到及时有效的控制。本研究以120例重症急性胰腺炎患者为研究对象，探究奥曲肽与乌司他丁联合用药对其治疗效果，取得成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月来我院就诊的重症急性胰腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各60例。其中，实验组男24例，女36例，年龄26～70岁，平均（49.5±3.4）岁，酒精性16例，胆源性38例，其他型6例；对照组男26例，女34例，年龄25～68岁，平均（48.3±3.5）岁，酒精性20例，胆源性36例，其他型4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者给予静脉推注奥曲肽治疗，初始剂量为100 μg，之后以25 μg/h的速度持续静脉泵入。对实验组患者在对照组的基础上，将20万U乌司他丁注射液与500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分融合，进行静脉滴注，1次/d。对两组患者进行两周的持续治疗，病情稳定后即可停药。

1.3 观察指标和评定

观察两组患者恶心呕吐、腹部胀痛、肠鸣音异常和腹膜刺激征等体征消失时间并对两组患者进行临床疗效评定：治愈，患者在治疗两周内所有体征、临床症状消失，CT检查与实验室检查结果显示各项指标正常。有效，经过两周的治疗体征和临床症状基本消失，检查结果显示患者相关指标明显得到改善。无效，代表患者体征、临床症状无变化或加重，相关指标未得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

实验组的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者体征消失时间对比

实验组的恶心呕吐、腹部胀痛、肠鸣音异常和腹膜刺激征等体征消失时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者体征消失时间及住院时间对比（±s，d）

表2 两组患者体征消失时间及住院时间对比（±s，d）

分组 恶心呕吐 腹部胀痛 腹膜刺激征 肠鸣音异常 住院时间实验组 2.15±0.292.36±0.57 1.76±0.26 14.41±2.0611.76±1.13对照组 3.56±0.973.95±0.55 4.32±0.85 29.54±4.0923.58±2.16

3 讨 论

乌司他丁来源于人体尿液，具有理想的抑制蛋白酶的功能，通过静脉滴注方式给药，可以抑制患者的胰蛋白酶活性、弹性蛋白酶活性、纤溶酶活性[3]。同时具有抑制内源性休克因子、炎性介质的作用，所以可以在短时间内改善患者的临床症状[4]。乌司他丁还可以有效保护胰腺组织，降低患者的并发症和不良反应发生率。但是乌司他丁半衰期较短，需要多次给药，单独使用时治疗效果不佳，故与奥曲肽联用可获得较为理想的效果[5]。综上，奥曲肽与乌司他丁联合用药效果理想，起效迅速，适用于对重症急性胰腺炎患者的临床治疗。