中西医结合治疗脑中风后遗症的效果观察

陈 垚

（广西桂林市全州县人民医院，广西 桂林 541500）

脑中风后遗症是临床较为常见的一种疾病，主要是脑血管病变后遗留半身不遂、言语不利等功能障碍。此病致残率比较高，特别是近几年随着人们生活方式的改变，脑中风患者逐年呈上升趋势发展[1]。临床必需重视脑中风后遗症的治疗，单纯西药治疗效果不明显，要注重患者中西医联合及康复康治疗，提高患者治疗效果[2]。本次研究主要分析患者治疗后脑卒中偏瘫痉挛状态的改善，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年7月～2017年7月在我院接受治疗的脑中风后遗症患者80例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各40例。其中，实验组男26例，女14例，年龄45～75岁，平均年龄（60.41±3.06）岁，病程1～11年，平均病程（5.04±0.58）年，脑出血性中风13例，脑血栓性中风12例，脑梗阻性中风15例；对照组男24例，女16例，年龄46～74岁，平均年龄（61.25±4.16）岁，病程1～12年，平均病程（6.08±1.21）年，脑出血性中风15例，脑血栓性中风13例，脑梗阻性中风12例。所有患者均没有严重心肺疾病者、及明显认知障碍者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先给予对照组患者西药治疗，给予患者静脉滴注吡拉西坦氯化钠注射液氯20 g，1次/d；并配合血压、血糖、血脂和饮食调整，脑梗死患者同时口服抗血小板聚集药物及及预防并发症。

研究组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，1剂/d，分早晚两次服用，依据患者具体病情进行汤药加减治疗。针对肾虚血疲型患者加服六味地黄汤合血府逐疲汤：桃仁9 g、枳壳9 g、泽泻9 g、当归9 g、茯苓9 g、桃仁9 g、赤芍9 g、，山茱萸15 g、生地黄15 g，红花6 g；针对气虚血疲型患者，给予补阳还五汤加减治疗，方剂：桃仁10 g、红花10 g，黄芪70 g，川穹20 g、地龙20 g、赤芍20 g；针对痰湿疲阻型患者加减汤红四物汤进行治疗，方剂：红花10 g、人参10 g、桃仁10 g、泽泻10 g、赤芍10 g、黄芪10 g、山药10 g，川穹20 g、地龙20、赤芍20 g；针对肝阳上亢型患者采用镇肝熄风汤进行加减治疗，方剂：100 g地龙，龙骨50 g、当归50 g、白芍50 g、胆星50 g、石决明50 g、水蛭50 g、红花50 g、丹参50 g、牛夕50 g。

两组患者治疗疗程均为14 d。

1.3 观察指标

疗效评定：显效：治疗后，神经缺失体征显著改善，肌张力评定良好；有效：治疗后，患者神经缺失明显改善，而且肌张力评定较好；无效：治疗后，患者体征没有改善，肌张力无变化。

同时注意观察两组患者治疗前后言语、肌力以及反射等神经缺失体征和日常生活活动能力（BI）比较，并作好记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，发现研究组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组75.0%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者神经缺失体征和日常生活活动能力比较

治疗前，两组患者言语、肌力、反射和日常生活活动能力评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者言语、肌力、反射和日常生活活动能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后2组患者FMA、BI比较（±s）

表2 治疗前后2组患者FMA、BI比较（±s）

组别 n 状态 言语 肌力 反射 BI研究组 40 治疗前 9.7±8.7 9.2±8.5 9.5±7.2 41.3±10.2治疗后 14.2±13.4 13.7±7.4 14.6±9.2 75.5±14.6对照组 40 治疗前 9.1±4.6 9.1±5.6 9.4±5.0 42.1±11.2治疗后 11.1±6.2 10.2±4.6 12.0±5.5 56.5±12.4

3 讨 论

中风后遗症具有高致残率特点，严重影响人们身体健康。中风患者发生偏瘫、失语、口歪眼斜等后遗症，影响患者生活质量的提高[3]。脑中风后遗症康复难度比较大，中西医结合治疗效果较单用西药治疗效果好。

中医上认为风、火、疲、痰是导致中风后遗症的关键因素，中风后引起神经功能缺失[4]。中医将中风后遗症分为不同的类型：气虚血疲型、肾虚血疲型、痰湿疲阻型、肝阳上亢行，每一种类型临床症状不同，但是其临床症状均是由于患者脑受到损伤，出现脑部供血不足，导致脑组织缺氧，进而出现各种症状。所以，治疗过程中也要注重患者脑组织修复，改善脑组织供血、供氧，并依据患者具体情况给予针对性的治疗[5]。

目前，对脑中风后遗症的治疗采用中西医联合治疗方式，中药慢调主要是调节患者受损的脑细胞，促进脑神经功能的恢复[6]。中医药方中：黄芪、山药、菊花、等药物具有益气补脾、生血补益的功效；葛根具有生津助脾、开通脑络的功效；茯苓、川穹、当归等具有祛痰祛湿的功效；当归、龙骨、白芍等具有息风镇肝的作用；诸药连用起到补气、通络、活血的功效，进而明显改善患者神经功能缺损、生活活动能力等。本次研究结果显示研究组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组75.0%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者言语、肌力、反射和日常生活活动能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示中西医联合治疗脑中风后遗症效果较好，促进患者神经功能恢复。

综上所述，脑中风后遗症采用中西医联合治疗显著改善患者言语、肌力等神经功能，提高患者日常生活活动能力，促进患者预后生活质量的提高，值得在临床上推广应用。