浅谈质量控制管理对基层医院数字化X线摄影效果的影响

冯希超

（北京市大兴区采育镇中心卫生院放射科 北京 102606）

当前国内各三级与二级医院已经推行了质量控制管理，经管理方案实施后，数字化X线摄影质量得到显著提升[1]。而质量控制管理在基层医院的应用还不够广泛，为此，在本次研究中对医院实施质量控制管理前后两个阶段的数字化X线摄影效果进行了对比分析，证实质量控制管理的实施价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年3月—2018年2月期间行数字化X线摄影的1000份病例资料作为观察对象，其中，2016年3月—2017年2月期间的500份病例资料为实施前，2017年3月—2018年2月期间的500份病例资料为实施后。实施前500份病例资料中：胸正侧位300张，头颅与四肢骨骼系统正侧位150张，腹部立位与卧位50张。实施后500份病例资料中：胸正侧位310张，头颅与四肢骨骼系统正侧位135张，腹部立位与卧位55张。

1.2 方法

研究中所应用的设备为上海西门子医疗器械有限公司数字化X线摄影（DR）系统。结合X线照片质量分级评定通用标准，X线照片质量分级评定标准，具体分为甲级片、乙级片、丙级片、废片。甲级片：遵循申请单要求，所摄部位无丢失；投射条件适合，对比度与清晰度良好；位置正确，中心线、检查部位、胶片关系准确；不存在体外异物影；日期与号码及左右标记排列整齐。乙级片：符合甲级片中的3～4条，必备前3条。丙级片：符合甲级片标准中的前2条，但是不影响诊断。废片：不能够用于诊断。对DR图像质量做对比分析，分别评出四个级别照片质量[2]。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在两个阶段数字化X线摄影质量对比方面，实施后500份X线片中，达到甲级标准为426份，达到乙级标准为53份，丙级标准为21份，均达到合格标准；实施前500份X线片中，达到甲级标准为351份，达到乙级标准为95份，丙级标准为38份，废片为16份，合格率为96.80%，组间合格率对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 实施前后医院X线摄影质量对比结果[n（%）]

3 讨论

数字化X线摄影属于近几年新兴的数字成像技术，此项技术建立在数字荧光摄影基础上进行发展，将影像增强管作为信息载体，经由视频摄像机采集后转变为数字信号，后行数字化[3]。数字化X线摄影效果可受到多种因素的影响，包括操作流程等，一旦数字化X线摄影效果受到影响，则会直接影响到临床诊断结果，为此，有必要加强对数字化X线摄影质量的控制。在数字化X线摄影技术的应用中，需要其图像尽量达到甲级标准，而非甲级片的原因主要是操作者的主观因素，以及设备参数调制不当等。基于此，当前各医院已经能够将图像质量影响因素作为核心，制定相应的质量控制管理方案，但现阶段在基层医院的应用还不够广泛。本次研究中，统计结果显示出，实施后500份X线片中，达到甲级标准为426份，达到乙级标准为53份，丙级标准为21份，均达到合格标准；实施前500份X线片中，达到甲级标准为351份，达到乙级标准为95份，丙级标准为38份，废片为16份，合格率为96.80%，组间合格率对比差异显著。从此结果中能够发现，经由质量控制管理方案的实施，促使DR照片质量得到显著提升，进一步证实了质量控制管理在基层医院DR系统应用中的实施价值。在具体DR图像质量管理中，具体措施应该包括强化技术人员专业素质，经由多种方式坚持读片点评质量，同时组织学习讨论等，还需要配合定期的考核计划；制定严格的管理制度，对操作人员的主观影响因素加以控制，要求其必须要熟练掌握DR操作流程，以及质量控制标准，在源头上保障DR照片的质量能够符合临床诊断应用标准。

综上所述，DR图像质量对其是否符合临床诊断应用标准影响较大，而DR图像质量控制与管理属于工作中的关键内容，经由质量控制管理方案的实施，可有效提升DR图像质量，对于提升基层医院数字化X线摄影效果具有积极价值。