中西医结合辨证治疗重症肺炎的疗效观察

史丽花

（河北省石家庄市平山县中医院，河北 石家庄 050400）

重症肺炎是临床上常见的危重疾病之一，其发病急，病情发展快，常可出现高热、喘息、咳嗽、咳吐黄痰及粘痰等症状，易发生继发感染，临床治疗难度较大，病死率较高。为分析重症肺炎有效治疗方式，本次对比西医与中西医结合辨证治疗方式治疗效果发现，中西医结合辨证治疗方式治疗效果更好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的90例重症肺炎患者作为研究对象，所有患者均符合重症肺炎诊断标准。将90例患者随机划分为对照组与观察组，各45例，观察组有男22例，女23例；年龄28～78岁；合并症：高血压2例，冠心病2例；中医辨证类型：气营两燔型31例，痰热壅肺型10例，邪毒内陷型4例；对照组有观察组有男21例，女24例；年龄29～78岁；合并症：高血压2例，冠心病1例；中医辨证类型：气营两燔型32例，痰热壅肺型9例，邪毒内陷型4例。两组患者一般资料差异不大。

1.2 治疗方法

1.2.1 两组均采用西医治疗方式

所有患者均采用西医治疗方式，主要包含：吸氧、祛痰、止咳、抗生素治疗等。若患者存在真菌感染，则需给予患者抗真菌治疗方式；若患者存在感染性休克情况，则需给予患者血管收缩剂、糖皮质激素治疗。

1.2.2 观察组需结合中医辨证治疗

①气营两燔型

此类患者发病较急，发热多汗，甚至可能出现昏迷抽搐情况；患者多咳嗽气喘，可听见喉中有痰；患者唇瓣、指甲多现紫色，舌头无舌苔，脉搏较细。在治疗过程中，需采用清营解毒，清心开窍药物。药方可使用清营汤加味。

②痰热壅肺型

此类患者多出现口渴、心烦意乱的情况，咳嗽较多，咳痰大多为黄色；患者常伴有胸痛、气喘等情况。可见舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗过程中，需使用清肺涤痰平喘药物。药方可使用千金苇茎汤加味。

③邪毒内陷型

此类患者多出现神志不清，咳嗽气喘，呼吸急促等情况；患者还存在体温降低，四肢发冷，排便减少，脉搏微不可觉等情况。在治疗过程中，需采用益气固脱，回阳救逆药物。药方可使用参附汤加味。

1.3 疗效判断标准

治愈标准：患者临床症状、体征消失；显效标准：患者主要临床症状、体征消失；有效标准：患者临床症状、体征有所好转；无效标准：患者临床症状、体征并未减轻。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的所有数据信息均采用SPSS 18统计学软件进行处理，计数资料使用%表示，使用t进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效对比（见表1）

表1 两组患者治疗后疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应

对照组有3例患者出现胃肠道反应，观察组患者未发现不良反应。

3 讨 论

中医理论中认为重症肺炎患者大多是由于外邪入体化热形成的，患者肺腑功能较低，正不胜邪，病邪入体，痰热壅肺、肺失宣降，从而出现咳嗽、咳痰等症状；患者可能出现高烧不退、咳喘气短、咳血等症状；若患者邪毒内陷，则可能出现神志不清，唇瓣、指甲发紫、呼吸急促等症状。本次研究将观察组45例患者分为气营两燔型、痰热壅肺型、邪毒内陷型。气营两燔型患者需使用清营汤加减进行治疗，药方中的水牛角、生地黄等药物具有清营凉血功效，黄连具有清热解毒之功效；痰热壅肺型患者使用千金苇茎汤加味进行治疗，药方中的苇茎具有清肺、化痰之功效，薏苡仁、冬瓜仁具有清热化痰之功效，桃仁具有活血化瘀之功效；邪毒内陷型患者需使用参附汤加减进行治疗，药方中人参可为患者补充元气，配伍黄连、双花以清热解毒，青蒿以凉血功效。研究发现，采用中医辨证治疗方式在治疗疾病的同时，可提升人体免疫力，比如：清营汤在抗感染的同时可提升人体免疫力。本次研究发现，采用中西医结合辨证治疗方式给予重症肺炎患者治疗，其有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者并未出现严重不良反应。总之，采用中西医结合辨证治疗方式诊治重症肺炎更为有效，其具有推广价值。