消痒汤联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察

黎 婵

（广东省中山市陈星海医院中医门诊，广东 中山 528400）

荨麻疹是由皮肤及黏膜小血管通透性增强与扩张而引起的过敏性疾患，以风团及红斑为主要体征，常伴有明显瘙痒症状，当反复发作6周以上时则称之为慢性荨麻疹[1-3]。本研究用消痒汤联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2017年6月至2018年5月我院中医门诊诊治的慢性荨麻疹患者，随机分为两组各38例。观察组男22例，女16例；年龄20～71岁，平均（45.08±3.54）岁；病程6～80周，平均（39.52±4.76）周。对照组男21例，女17例；年龄21～70岁，平均（45.09±3.52）岁；病程7～80周，平均（39.55±4.81）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中国荨麻疹诊疗指南》[4]中相关诊断标准。①局部皮肤受热后形成风团；②皮肤接触一定物质后可诱发红斑、瘙痒或风团；③血管性水肿（或）自发性风团发作大于等于6周；④皮肤受运动刺激、情绪激动时所诱发的风团周边有红晕；⑤皮疹风疹部位不定，持续时间多在24h以内，次日可发数次，剧烈瘙痒且消痒后不留痕迹；⑥另有面色少华，头晕乏力、心悸，失眠、多梦，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱等临床症状。

排除标准：①伴有严重器质性疾病；②恶性肿瘤；③入组前3个月内服用过免疫抑制剂、糖皮质激素药物治疗；④合并感染。

2 治疗方法

两组均给予氯雷他定分散片（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20030208）10mg，日1次，口服。

观察组加用消痒汤治疗。药用黄芪20g，升麻20g，白鲜皮15g，白芍15g，牛蒡子15g，当归10g，防风10g，木贼10g，徐长卿10g，甘草5g。水煎取药液400mL，每次服200mL，日2次。

两组疗程均为2周。

3 观察指标

分别于治疗前、治疗2周后采用直观模拟尺法（VAS）[5]对皮肤瘙痒程度进行评定，在纸上划一条3cm横线，横线一端为0，表示无瘙痒，另一端为3，表示瘙痒剧烈，中间部位表示不同程度的瘙痒，要求患者根据自我感觉在横线上划一句号，以表示瘙痒程度。

分别于治疗前、治疗2周后采用全自动血细胞分析仪对两组血清嗜碱性粒细胞（BAS）进行检测比较。

用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。痊愈：瘙痒等症状消失，风团皮疹消退，且治疗期间不再发作。好转：瘙痒等症状减轻，风疹团消退大于等于30%，或全部消退后复发。无效：瘙痒及风团症状均无明显改善，或消退小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后瘙痒程度评分比较见表1。

表1 两组治疗前后瘙痒程度评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后瘙痒程度评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 38 2.37±0.46 1.58±0.32 8.691 0.000观察组 38 2.39±0.41 1.14±0.27 15.696 0.000 t 0.200 6.478 P 0.842 0.000

两组治疗前后血清BAS水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清BAS水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清BAS水平比较 （±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 38 0.005±0.003 0.009±0.004 4.932 0.000观察组 38 0.005±0.002 0.013±0.008 5.980 0.000 t 0.000 2.757 P 1.000 0.007

两组临床疗效比较。观察组痊愈29例，有效7例，无效2例，总有效率94.74%；对照组痊愈18例，好转12例，无效8例，总有效率78.95%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.146，P＜0.05）。

6 讨 论

荨麻疹发病原因相对复杂，相关研究表明，荨麻疹的发生与感染、过敏、冷热等刺激有较大相关性，且在某种抗原长期刺激下，使其机体内BAS等血清指标水平发生明显改变，进而导致瘙痒等症状。目前，抗组胺类药物为治疗该疾病的常用手段[6]。

荨麻疹属中医“隐疹”范畴。多由“素体阴虚、气血不足”而引起，常使患者表现出“气血虚损”之证，故临床治疗应以理血和血、祛风止痒为主[7]。本研究结果显示，治疗后两组瘙痒程度评分均降低，血清BAS水平均上升，且观察组变化幅度大于对照组，同时观察组临床治疗总有效率高于对照组。表明自拟消痒汤治疗慢性荨麻疹有助于降低瘙痒程度，改善机体血清指标水平。自拟消痒汤方中黄芪健脾益气、固表，当归补血活血、行气止痛，防风祛风解表、胜湿止痛，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，木贼疏散风热、明目退翳，徐长卿行气活血、祛风除湿、去痛止痒、解毒消肿，白芍养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗，牛蒡子疏散风热、宣肺祛痰、利咽透疹，升麻解表透疹、清热解毒、升举阳气，甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。诸药合用，共奏疏风止痒、益气养血滋阴之功，使瘙痒、心悸等症状得以快速好转，并改善预后[8]。

综上所述，消痒汤联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹能够降低瘙痒程度，改善机体血清指标，促进疾病康复。