电针结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果观察

王爱丽

（河南省郑州人民医院中医神经内科，河南 郑州 450000）

帕金森病是多发生于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为椎体外系运动功能障碍，晚期残障现象明显，给患者生活质量带来严重不良影响[1]。近年来中医治疗帕金森病有较多研究，取得一定效果[2-3]。我院用电针结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年9月至2018年3月我院收治的帕金森病患者，随机分为对照组和研究组各46例。对照组男27例，女19例；年龄57～79岁，平均（64.8±3.9）岁；病程1～5年；平均（2.7±1.1）年。研究组男30例，女16例；年龄58～78岁，平均（65.6±3.8）岁；病程10个月～4年；平均（2.5±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》中帕金森病的标准[4]，中医证型为肝肾不足型；②知情同意。

排除标准：①有严重心肝肾、造血系统疾病；②肝性脑病、脑干病变等非帕金森病；③有精神疾病、滥用药物；④妊娠期及哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组给予电针治疗。取穴太冲、百会、合谷、风池、四神聪、阳陵泉、曲池、三阴交、太溪、肝俞穴、肾俞穴。施针者先头针，后体针，使用2寸不锈钢毫针。头针以毫针与患者头皮呈30°进针，深度为4mm。体针直刺1寸，行补法。进针后连接电针治疗仪，设置参数为频率2Hz，电流2mA，连续波刺激，治疗20min，日1次。治疗8周。

研究组加用镇肝熄风汤治疗。怀牛膝30g，生赭石30g，龙骨15g，牡蛎15g，龟甲15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草6g，水煎至200mL，每日1剂，早晚分服。连续服用8周。

3 观察指标

使用国际通用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评价症状改善情况，包括17项，每项0～4分，分值越高表示症状越严重。

用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[5]

以治疗前后UPDRS评分变化评价疗效，疗效指数=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100%。治愈：疗效指数大于等于90%。显效：疗效指数70%～89%。有效：疗效指数20%～69%。无效：疗效指数小于等于20%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后UPDRS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后UPDRS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 46 43.5±4.7 23.5±4.9 19.978 ＜0.01研究组 46 42.4±3.8 31.7±5.2 11.268 ＜0.01 t 1.234 7.784 P＞0.05 ＜0.01

两组均未出现相关不良反应。

6 讨 论

帕金森病属中医“颤证”范畴。病变在肝，属于本虚标实之证。本病中医证型较多，早期多属于痰热动风、血瘀动风之证，多因年老体衰、饮食不节、劳逸不当、情志不佳等导致肝脾郁滞，气血运行不畅，筋脉失养。中期多见肝肾不足、气血两虚之证，肝脾肾功能亏损，气血生化不足，精血俱耗。晚期多见阴阳两虚证，肾脾皆衰，肾阳虚衰，脾阳不振。治疗当以滋补肝肾、熄风定颤为主[5-6]。

针刺太冲穴可平肝熄风，太冲配合谷穴称四关穴，两穴合用，一阴一阳，有镇静安神、平肝熄风功效；百会穴与四神聪均位于巅顶，百会穴可开窍醒脑、益肾充髓，四神聪可明目聪耳、安神；风池属足少阳胆经穴，可熄肝风、止颤动；针刺阳陵泉可活血通络、疏调经脉；曲池可散风、调和气血、疏经通络；三阴交可滋补肝肾、调和气血；太溪可滋阴益肾，肝俞穴可疏肝利胆，理气明目，肾俞穴可散肾脏之热。上述各穴位合用，可调和阴阳、滋益肝肾、熄风滋阴[7]。

镇肝熄风汤方中怀牛膝补肝益肾、通经络，生赭石、生牡蛎平肝潜阳，生杭芍平肝、养血，生龙骨平肝潜阳、镇静安神，龟板补肾健骨，玄参养阴清热，天冬养阴益肾，川楝子疏肝泄热，生麦芽行气健脾，茵陈清热利湿、益肝利胆，甘草调和诸药。诸药合用，共奏平肝潜阳、补肝益肾、养阴清热之效[8]。

综上所述，电针联合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果较好，且较安全。