活血定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

申晓稚，卢 鑫

（河南省漯河市中医院脑病科/康复科，河南 漯河 462000）

后循环是由基底动脉、椎动脉及大脑后动脉组成，又称椎基底动脉系统，其作用在于给丘脑、小脑、脑干、枕叶、海马体等部位供血。后循环缺血则是缺血性脑血管病中最常见疾病，以眩晕为主要临床表现，发病率高、预后差，若不及时干预治疗，可引发脑梗死等严重脑部疾病［1-2］。本研究用活血定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年2月至2019年3月我院接受治疗的后循环缺血性眩晕患者，随机分为两组各40例。观察组男23例，女17例；年龄42～75岁，平均（57.86±3.87）岁；病程2～10年，平均（4.93±0.81）年；合并高血压26例，高血脂10例，颈椎病4例。对照组男24例，女16例；年龄40～78岁，平均（58.07±3.14）岁；病程2～10年，平均（5.04±0.52）年；合并高血压24例，高血脂11例，颈椎病5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《实用神经病学》［3］中相关疾病诊断标准，病情反复，经影像学检查可见椎基底动脉供血不足，椎间孔狭窄；②中医符合《中医内科学》［4］中肝阳上亢证型，临床表现为失眠多梦、眩晕、烦躁易怒、肢体震颤、面色潮红、舌质红润苔黄、脉弦滑；③自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①合并其他系统严重疾病；②存在肝、肾、心、肺功能异常；③对所用药物敏感。

2 治疗方法

两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H43020665）5mg，口服，日1次，临睡前服用，连续服用30天。

观察组加用活血定眩方治疗。药用生甘草5g，生姜、天麻、法半夏、陈皮、白术各10g，茯苓、川芎、夏枯草各15g，当归20g，大枣3枚。水煎取汁300mL，分别于早晚服用，日1剂。

3 观察指标

血流速度：使用彩色经颅多普勒诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度，不良反应如嗜睡、胃肠道不适等。

用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

显效：临床症状消失，血流速度恢复正常。有效：临床症状明显缓解，血流速度得到改善。无效：临床症状及血流速度均未好转。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后平均血流速度比较见表2。

表2 两组治疗前后平均血流速度比较 （cm/s，±s）

表2 两组治疗前后平均血流速度比较 （cm/s，±s）

组别 例 左侧椎动脉 右侧椎动脉 基底动脉治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 20.26±3.12 27.56±4.37 19.58±4.16 26.89±4.26 27.18±4.08 34.52±2.29对照组 40 20.28±3.25 22.21±3.94 20.06±3.42 22.51±3.17 26.95±3.34 30.45±3.31 t 0.028 5.751 0.564 5.217 0.276 6.395 P 0.978 0.000 0.575 0.000 0.783 0.000

不良反应。观察组腹泻1例，不良反应发生率2.50%；对照组腹泻1例，嗜睡2例，不良反应发生率7.50%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.263，P＞0.05）。

6 讨 论

大部分后循环缺血是因脂肪沉积、血栓等因素造成椎基底动脉粥样硬化，从而引发枕叶或脑干等部位短暂性缺血，眩晕是其主要临床表现。临床在治疗后循环缺血中以改善血液循环、预防血管痉挛为原则。盐酸氟桂利嗪胶囊是治疗后循环缺血性眩晕的常用药物，属选择性Ca+拮抗剂，可有效阻滞受到病理损伤的Ca+流入血液，对正常细胞的Ca+不产生影响。同时盐酸氟桂利嗪胶囊还可对脑内细胞中过量的内钙水平起到较好的抑制作用，有助于改善脑部血液供应，促进血液循环，增加脑供氧量［6］。但长时间服用，易产生胃肠道不适症状。

后循环缺血性眩晕属中医“眩晕”范畴。《灵枢·口问篇》记载“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，认为眩晕与情志不畅、饮食不节、瘀血内阻等因素相关。本病症虽病位在头，但与肝、脾、肾三脏存在密切关系。肝肾阴亏、阳亢于上，或气火爆升、上扰头目，可发为眩晕；脾胃虚弱、气血亏虚，或脾失健运、痰浊中阻，可发为眩晕；若肾精亏虚、肝肾阴亏，阳亢于上，阴不维阳，可发为眩晕。治疗应以益气活血，升清定眩为主。研究结果显示，观察组治疗总有效率较高，治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度较快，表明联合活血定眩方治疗可更好的改善眩晕症状，增加脑部血流量及供氧量，有助于增强血管弹性，改善血液循环状态，提高平均血流速度。活血定眩方中陈皮理气健脾，法半夏降逆止呕，川芎活气行血，当归补血活血，四药合用，可燥湿化痰、活血化瘀；白术、茯苓健脾渗湿，天麻、夏枯草可熄风止眩，生姜、大枣及甘草健脾和胃。诸药合用，共奏益气养血、活血化瘀之功。现代药理研究表明［7］，川芎有助于改善外周组织微循环，增加脑部血流量，缓解脑缺血所导致的眩晕等症状；天麻可调节大脑神经，改善脑部缺血等症状；白术可增加心肌血流量。

综上所述，活血定眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕临床效果较好，可有效改善眩晕症状及血液循环状态，且安全可靠。