金水宝胶囊联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病临床观察

张英云，张 斌

（重庆市垫江县中医院内分泌肾病科，重庆 垫江 408300）

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病常见微血管并发症之一，易进展为慢性肾损伤，甚至终末期肾衰竭［1］。本病起病隐匿，早期主要表现为蛋白尿、肾间质性改变，可通过药物逆转病变，但早期未控制，形成大量蛋白尿，则以相当于普通人10倍速度迅速进展致肾衰竭阶段，预后不良［2］。本研究用金水宝胶囊联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年4月至2019年4月我院收治的糖尿病肾病患者，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组男18例，女17例；年龄41～65岁，平均（50.34±6.57）岁；病程3.4～9.0年，平均（5.74±3.82）年。治疗组男16例，女19例；年龄41～64岁，平均（51.17±6.96）岁；病程3.0～10.1年，平均（5.56±2.69）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄40～65岁；②符合糖尿病肾病诊断标准［3］，且尿蛋白滤过率（UAER）为20～300µg/min；③签署知情同意书，自愿参加研究。

排除标准：①I型糖尿病，伴发肿瘤、心肝脑等系统严重疾病；②原发性肾损害或其他非糖尿病因素导致的肾损害；③妊娠哺乳期、精神异常不能配合。

2 治疗方法

两组均予相同的教育宣讲（饮食、运动、戒烟、减肥）及控制血糖、血压等一般治疗。予厄贝沙坦片［赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130049］150mg，口服，日1次。

治疗组加用金水宝胶囊（江西济民金水宝制药有限公司提供，国药准字Z10890003）1.98g，口服，日3次。

两组疗程均为8周。

3 观察指标

炎症指标包括C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）等指标。检测尿白蛋排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）等生化指标。不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等。

用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：水肿基本消失，尿常规蛋白、肾功能基本恢复正常。有效：水肿症状明显改善，尿蛋白减少，但仍为“+”水平，肾功能改善。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后UAER、SCr、BUN指标比较见表2。

表2 两组治疗前后UAER、SCr、BUN指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后UAER、SCr、BUN指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

治疗组 284.64±52.68 30.76±5.78*△对照组 280.12±51.32 44.73±16.52*SCr（µmol/L） 治疗组 124.26±20.64 64.65±10.06*△对照组 122.46±19.42 74.47±16.24*BUN（mmol/L） 治疗组 9.82±1.64 5.66±1.12*△对照组 9.94±1.38 6.58±1.84*项目 组别 治疗前 治疗后UAER（µg/min）

两组治疗前后hs-CRP、IL-6水平比较见表3。

表3 两组治疗前后hs-CRP、IL-6水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后hs-CRP、IL-6水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 组别 治疗前 治疗后hs-CRP（mg/L） 治疗组 10.47±3.28 6.40±0.97*△对照组 12.16±3.96 6.92±0.92*IL-6（g/L） 治疗组 186.56±42.24 122.32±36.69*△对照组 199.37±43.64 158.49±42.77*

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病多发的微血管并发情况之一，有水肿、高血压、高血脂、甚至肾衰竭［4］。糖尿病肾病是终末期肾衰竭发生发展的第二大原因，常伴有高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等高危因素。遗传倾向、血流动力学异常、长期血糖、血压增高、血管活性物质代谢异常、氧化损伤等引起肾小球高滤过状态，加重肾小球基底膜增厚及细胞外基质堆积，致肾功能损伤［5-6］。因此，治疗糖尿病肾病的关键在于阻断疾病进展过程的任一环节。

厄贝沙坦片具有较好降压作用，同时可以清除肾间质异常血管活性物质如醛固酮、前列腺素的堆积，起到抗肾脏间质纤维化的作用［7］。另一方面，其可改善肾小球高滤过状态，减少尿蛋白，起到抵抗基底膜增厚的直接作用［8］。金水宝胶囊主要成分是虫草菌株发酵药粉，研究表明，金水宝中腺苷成分具有改善血流变、促进微循环、扩张血管等作用［9］，虫草酸具有清除氧自由基、抗过氧化损伤的功效［10］。具有补益肺肾、秘精益气之效。

综上所述，厄贝沙坦片联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病疗效优于单用厄贝沙坦片治疗。