综合方法治疗顽固性失眠疗效观察

姚莉莉

（河南省洛阳仁大医院针灸理疗科，河南 洛阳 471300）

本研究用针刺三阴交加梅花针叩刺联合耳穴贴压治疗顽固性失眠效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年6月至2018年1月我院收治患者，随机分为两组各50例。实验组男27例，女23例；年龄22～75岁，平均（55.23±4.20）岁；病程1～13年，平均（6.85±2.15）年；睡眠时间2～4h，平均（3.26±0.33）h。对照组男26例，女24例；年龄21～77岁，平均（56.17±3.58）岁；病程1～11年，平均（7.03±2.07）年；睡眠时间2.5～4h，平均（3.41±0.30）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①容易兴奋又容易疲劳，记忆力下降，注意力难以集中，对外界声光过于敏感，回忆增多且控制不住，昏昏沉沉全身无力。②无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中。③控制力减弱，容易激惹，急躁和发怒，烦恼，不称心，不如意，自感力不从心，常常焦虑。④轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上；重者彻夜难眠，常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等失眠症状。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中顽固性失眠的诊断标准；②年龄18～80岁；③PSQI（匹茨堡睡眠质量指数）总分7分以上。

排除标准：①合并咳嗽、咳痰或其他对睡眠质量造成严重影响的疾病；②存在心血管系统疾病；③伴有神经疾病。

2 治疗方法

对照组给予阿普唑仑口服，根据具体症状调整剂量，避免出现药物成瘾性。

实验组用针刺、耳穴贴压、梅花针治疗。①针刺：取三阴交穴，平补平泻法针刺，得气后留针30min。同时取百会穴、安眠穴、内关穴、神门穴，针刺，每周2次。②耳穴贴压：取脑穴、内分泌穴、交感穴、皮质下穴、心穴、神门穴，将王不留行贴压耳穴上，胶布固定。心脾两虚（失眠多梦、心悸怔忡、健忘、倦怠乏力、海脑空虚、神疲懒言）加小肠穴、脾穴，阴虚火旺（失眠盗汗、五心烦热、眩晕、口燥咽干、入睡后易惊醒）加肾穴、肝穴，肝郁化火（面红目赤、头晕胀痛、急躁易怒）加三焦穴、肝穴，痰热内扰（焦躁不安、心悸心烦、脉滑数、舌红苔黄腻）加大肠穴、脾穴，心胆气虚加胆穴、肝穴。每次取3～4穴，交替进行，每天按压3次，每次按压2min，每3～5天更换1次。③梅花针叩刺：取肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴、膈俞穴、心俞穴，皮肤及针具消毒，循经叩刺，以膀胱经、督脉为主，从上至下实施叩刺，通过手腕之力垂直对皮肤叩打，以局部皮肤出现潮红为宜，不可渗血，每天治疗1次。

两组疗程均为4周。

3 观察指标

睡眠质量：用PSQI量表评价，主要包括日间功能、安眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量以及总分，每项0～3分，分数越高表示睡眠质量越差。

用SPSS21.0统计学软件处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：睡眠正常，较易入睡，睡眠时间7～8h，相关症状消失。好转：睡眠接近正常，相关症状好转，睡眠时间5～6h。无效：失眠症状未改善，或症状加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组睡眠质量比较见表2。

表2 两组睡眠质量比较 （分，±s）

表2 两组睡眠质量比较 （分，±s）

组别 例 日间功能 安眠药物 睡眠障碍 睡眠效率 睡眠时间 入睡时间 主观睡眠质量 总分实验组 50 1.40±0.30 1.05±0.25 1.15±0.15 1.60±0.35 1.25±0.40 1.55±0.25 1.20±0.35 10.90±0.35对照组 50 1.65±0.35 1.35±0.35 1.55±0.20 2.00±0.25 1.50±0.50 2.00±0.22 1.75±0.25 12.80±0.55

6 讨 论

顽固性失眠多数是因为阴阳失调所致。针刺可疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，改善睡眠质量。三阴交穴属足太阴脾经，肾脾肝三经交会穴，针刺不仅可补肾健脾，且可宁心安神[3]。

王不留行有消肿止痛、活血痛经作用，耳穴贴压可刺激经络穴位，起到养血安神之效。背俞穴有调节五脏六腑作用，可调补阳气，宣通气血，从而治愈失眠[4]。

梅花针背俞穴叩刺，可激发经气，促进经气的运行，使经络疏通，气血调和[5]。

针刺、梅花针叩刺及耳穴贴压治疗顽固性失眠效果较好。