麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎临床观察

王 佛

（河南省南阳市中医院儿科，河南 南阳 473000）

小儿肺炎（IP）为婴幼儿高发疾病，多由细菌、病毒等病原体感染，或吸入过敏物、油类等物质所致的肺部炎症[1]，多表现为咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状。常规治疗多用抗生素，但长期使用抗生素易增加病菌耐药性[2]，并损害抵抗能力。我院用中药治疗小儿肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2017年10月至2018年10月我院儿科收治患儿，随机分为两组各48例。对照组男25例，女23例；年龄5个月～5.2岁，平均（2.42±1.63）岁；病程3.5～26.7天，平均（11.05±6.58）天。研究组48例，男26例，女22例；年龄4个月～5.6岁，平均（2.34±1.25）岁；病程3.2～25.8天，平均（12.14±6.49）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均行胸部X线检查，可见肺部明显阴影；并经实验室病原菌检查，结果为阳性，确诊为IP。排除抗菌药物过敏或伴有先天疾病。

2 治疗方法

均行止咳、退烧等对症治疗及营养、吸氧支持，维持水电解质平衡等。

对照组用阿奇霉素注射液（浙江万翔药业有限公司，国药准字H20050731）加入0.9%NaCl注射液（或5%葡萄糖注射液）300～500mL中，制成1.0～2.0mg/mL浓度阿奇霉素混合液，静脉滴注，1日1次，滴注时间大于等于60min。共用药5天。

研究组用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤加减。甘草、大枣各3g，鱼腥草5g，陈皮、炙麻黄、葶苈子各6g，杏仁、金银花、苏子各8g，茯苓12g，石膏35g。高热加连翘8g，剧烈咳嗽、喘息加桑白皮8g，气虚加党参6g，舌红少苔加芦根8g，舌红苔黄加瓜蒌20g、浙贝母6g。日1剂，水熬，去渣取汁，分2次口服。1周为一疗程，共2个疗程。

3 疗效标准

显效：高热、咳嗽等临床症状消失，肺部湿啰音消失，实验室检查呈阴性，白细胞计数指标恢复正常。有效：症状明显改善，肺部湿啰音明显减轻，白细胞计数指标基本恢复至正常水平。无效：症状及肺部湿啰音未改善，实验室检查结果仍呈阳性，白细胞计数指标未明显降低。

用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

两组不良反应见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

IP早期部分患儿将出现高热，严重时体温将高达40℃[3]，若不能及时控制病情发展，将对呼吸系统造成影响，以气促、咳嗽、肺啰音为典型症状。

IP属中医“喘咳”范畴。多由痰热阻肺、风邪侵袭所致。治疗以化痰宣肺治本，清热止咳指标为原则[4]。麻杏石甘汤合葶苈大枣汤方中石膏清热，杏仁止咳平喘，茯苓健脾宁心、渗湿利水，甘草益气养胃、调和诸药，葶苈子泻肺平喘。药理研究表明，炙甘草中富含次酸、甘草多糖等多种成分，具有良好抗变态反应、抗炎功效，有助于促进免疫能力恢复[5]，生石膏可提高血清中Ca2+浓度，抑制体温调节中枢，以镇痉、解热等。

麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗IP可提高疗效，且不良反应少。