补土益心方辅治冠心病稳定型心绞痛临床研究

李春红

（河南省新安县中医院内科，河南 新安 471000）

本研究用补土益心方辅治冠心病稳定型心绞痛临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2016年1月至2018年4月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为对照组与实验组各56例。对照组男39例，女17例；年龄43～62岁，平均（52.5±4.9）岁；病程7个月～6年，平均（3.1±0.1）年；心绞痛分级为Ⅱ级25例，Ⅲ级23例，Ⅳ级8例。实验组男40例，女16例；年龄44～63岁，平均（53.6±5.1）岁；病程8个月～6年，平均（3.4±0.1）年；心绞痛分级为Ⅱ级24例，Ⅲ级24例，Ⅳ级8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合中华医学会心血管病学分会2007年颁布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》。符合《冠心病中医辨证标准》中辨证标准。主症为胸痛，胸闷，心悸；次症为脘痞，肢体沉重，形体肥胖，口唇紫暗或有瘀斑瘀点，舌质紫暗或有瘀斑斑点，或舌下脉络迂曲青紫，舌体胖大边有齿痕，苔厚腻或白腻，脉沉涩、弦涩或弦滑。具备主症1项，次症中4项中的2个症状，结合舌脉即可诊断。

纳入标准：①符合《内科学》中关于冠心病稳定型心绞痛的临床诊断标准；②心绞痛发作频率超过2次/周；③心电图有ST段压低或T波变化。

排除标准：①不稳定型与变异型；②冠状动脉重度狭窄；③患有严重的神经性疾病；④合并高血压与脏器功能不全。

2 治疗方法

两组均予以常规西药治疗。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392），采用静脉滴注的方式，期初剂量为5mg，滴注速度为1～2mg/min，可在2min后重复给药，总剂量不得超过15mg；同时口服肠溶阿司匹林片（呼伦贝尔康益药业有限公司，国药准字H1502076），每日1次，每次100～300mg，共治疗8周。治疗期间若发生心绞痛症状，可含服硝酸甘油缓解症状。

实验组加用补土益心方治疗。药用砂仁3g，佛手6g，甘草6g，远志6g，白术10g，茯苓10g，延胡索10g，当归10g，红花10g，党参15g，丹参15g，黄芪30g。水煎，取汁400mL，每日1剂，分早晚两次服用。

两组均治疗8周。

3 观察指标

治疗前后TC、三酰甘油、HDL与LDL含量变化情况。治疗前后心绞痛发作次数、持续时间。采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价生活质量，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度5个方面，得分越高表示状况越好。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。显效：症状消失或基本消失，基本不用硝酸甘油片，休息时心电图恢复到正常、大致正常或运动测验由阳性转为阴性。有效：心绞痛症状分级降低一级，硝酸甘油片减用量大于等于50%，休息时心电图或运动测验S-T段的下降在治疗后回升0.05mV以上但未正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立，严重心律失常明显改善。无效：症状无改善或心绞痛症状分级升级，疼痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油片用量增加，休息时心电图或运动测验无改善，或S-T段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达50%以上），或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，出现严重心律失常。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血脂指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较 （mmoL/L）

两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较见表3。

表3 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较 （±s）

表3 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较 （±s）

组别 例 心绞痛发作次数（次/周） 持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56 7.91±4.03 4.18±3.16 5.76±2.11 3.41±2.31实验组 56 7.86±4.12 2.81±2.04 5.74±2.08 2.36±1.62 t 0.065 2.726 0.051 2.785 P 0.948 0.008 0.960 0.006

两组治疗前后生活质量评分比较见表4、表5。

表4 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表4 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 躯体活动受限程度 心绞痛稳定状态治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56 62.84±4.01 54.23±3.26 45.66±3.11 52.31±3.31实验组 56 62.73±4.02 31.71±1.04 45.64±3.08 71.36±4.62 t 0.145 49.249 0.034 25.083 P 0.885 0.000 0.973 0.000

表5 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表5 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 心绞痛发作情况 治疗满意程度 疾病认识程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56 59.21±1.47 50.24±0.87 45.18±2.64 69.87±3.74 52.07±2.39 64.59±3.64实验组 56 59.18±1.49 32.65±0.29 44.96±2.53 79.54±5.29 52.03±2.19 81.26±5.29 t 0.107 143.536 0.450 11.170 0.092 19.427 P 0.915 0.000 0.653 0.000 0.927 0.000

6 讨 论

近年来冠心病、心绞痛患病人数呈不断上升，以往多采用常规西药进行治疗，能够短期见效。补土益心方主要成分包括砂仁、佛手、甘草、远志、白术、茯苓、延胡索、当归、红花、党参、丹参、黄芪等[2-3]。黄芪能够较大程度降低血小板的聚集，并且能够有效扩张冠状动脉；党参能够增加心肌供血；当归能够在较大程度上防止动脉粥样硬化，并且能够延长凝血时间、凝血酶原时间等；还能够有效降低机体TC与LDL含量；延胡索能够有效增加冠状动脉血供，有效防止血小板集聚；丹参能够有效改善心肌缺血症状，并且能够降低机体TC、三酰甘油与LDL含量，同时能够有效提升机体HDL含量。红花具有较强的增强纤维蛋白溶解的功效[4]。诸药合用，能够有效扩张冠状动脉，从而增加血流量；同时还能够有效抑制血小板集聚；并且还能够稳定血脂水平[5]。

综上所述，补土益心方辅治冠心病稳定型心绞痛能够提高治疗效果，减少不良影响。