中西药合用治疗急性鼻窦炎临床观察

汪 娟

（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430030）

急性鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病，主要因上呼吸道感染所致[1]，若不及时干预易进展为慢性鼻窦炎，对患者产生严重负面影响[2-3]。我院用鱼腥草鼻用喷雾剂联合羟甲唑啉鼻喷雾剂及头孢丙烯治疗急性鼻窦炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2016年8月至2018年4月我院收治的急性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例；年龄20～65岁，平均（38.69±2.65）岁，急性发病时间为1～5天，平均（2.65±0.61）天；症状表现为鼻塞9例，打喷嚏12例，流涕5例，嗅觉减退5例。对照组男11例，女9例；21～64岁，平均（38.72±2.59）岁，急性发病时间为1～6天，平均（2.70±0.65）天；症状表现为鼻塞8例，打喷嚏11例，流涕5例，嗅觉减退4例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医内科常见病诊疗指南》中制定的标准。①急性发病，病程少于10天；②存在鼻塞、流涕、脓涕、恶风发热、前额和（或）面部疼痛等症状；③鼻内肌膜鲜红且红肿；④嗅觉功能减退或丧失；⑤鼻腔检查显示存在鼻黏膜充血、水肿和脓性分泌物等；⑥口腔检查显示存在后鼻孔浓涕；⑦X线鼻窦摄片可见阳性表现。

纳入标准：①年龄大于等于20岁；②病程时间少于10天；③临床资料齐全，且依从性良好及自愿配合研究。

排除标准：①存在药物过敏史；②合并气管炎、支气管炎、器质性疾病及恶性肿瘤；③精神异常、沟通障碍、妊娠期或哺乳期；④临床资料不全。

2 治疗方法

两组均口服头孢丙烯（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H20052514）7.5mg/kg，病情较严重者可适当增加药量至15mg/kg，每天2次，分早晚2次服用。同时用羟甲唑啉鼻喷雾剂（杭州民生药业有限公司，国药准字H20066792）喷鼻，每侧1～3喷，每天2次，连续治疗2周。

观察组加用鱼腥草鼻用喷雾剂（上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字Z41021439）喷入，最大给药剂量为每次25mL，每天2次，连续治疗2周。

3 观察指标

疗效、炎症因子水平、中医主要症状积分、复发率及不良反应发生率。

中医主要症状积分用计分法对鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退、鼻黏膜红肿、头痛进行评估，计分制为0～3分，0分、1分、2分、3分分别表示无、轻度、中度、重度，评分越高表示则症状越严重。

用SPSS21.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

临床治愈：用药3天内症状减轻，7天内症状积分为0分。显效：用药7天内症状及体征明显改善，症状积分减少2/3以上。有效：用药7天内症状及体征有所改善，症状积分减少1/3以上。无效：未达到有效标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组炎症因子指标比较见表2。

表2 两组炎症因子指标比较 （±s）

表2 两组炎症因子指标比较 （±s）

组别 例 IL-6（ng/mL）C反应蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 25.50±3.33 14.78±2.95 12.44±2.32 7.30±1.15观察组 20 25.46±3.30 8.16±0.42 12.36±2.30 4.42±0.29 t - 0.038 9.936 0.110 10.860 P - 0.970 0.000 0.913 0.000

两组中医主要症状积分比较见表3。

表3 两组中医主要症状积分比较 （分，±s）

表3 两组中医主要症状积分比较 （分，±s）

组别 例 鼻塞 流涕 打喷嚏治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后对照组 20 2.60±0.24 1.20±0.20 2.30±0.30 1.03±0.19 2.05±0.30 1.01±0.12观察组 20 2.65±0.26 0.54±0.36 2.32±0.32 0.42±0.16 2.02±0.26 0.35±0.10 t - 1.095 12.414 0.204 10.983 0.338 18.896 P - 0.276 0.000 0.840 0.000 0.737 0.000

两组中医主要症状积分比较见表4。

表4 两组中医主要症状积分比较 （分，±s）

表4 两组中医主要症状积分比较 （分，±s）

组别 例 嗅觉减退 鼻黏膜红肿 头痛治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后对照组 20 2.32±0.18 1.10±0.10 2.40±0.17 1.05±0.10 2.23±0.18 1.02±0.11观察组 20 2.36±0.15 0.41±0.12 2.42±0.15 0.38±0.12 2.29±0.19 0.40±0.16 t - 0.763 19.755 0.395 19.182 1.025 14.280 P - 0.450 0.000 0.695 0.000 0.312 0.000

两组不良反应发生率及复发率比较见表5。

表5 两组不良反应发生率及复发率比较 例（%）

6 讨 论

急性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病和多发病，一年四季均可发病，以鼻塞、脓涕、打喷嚏、头痛等为主要症状，严重影响患者的日常生活[5]，目前临床尚无彻底治愈疾病的方法，只能控制和对症治疗[6]。

药物疗法是治疗急性鼻窦炎的常用手段，本研究对急性鼻窦炎患者实施鱼腥草鼻用喷雾剂联合羟甲唑啉鼻喷雾剂、头孢丙烯治疗取得了较好的疗效。其中头孢丙烯属于临床常用的头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌活性强等优势，不仅能有效阻止机体合成细菌细胞壁，还能有效促进细菌自我凋亡，对控制细菌感染具有较积极的作用[7]。羟甲唑啉鼻喷雾剂能有效激动血管α1受体，从而引起血管收缩，达到减轻炎症反应的目的，对缓解充血和水肿具有较积极的作用。鱼腥草有清热解毒、消肿疗疮功效，现代药理研究表明[8]，该药物具有抗病毒、抗菌、提高机体免疫力等作用。上述药物联用具有较好的协同作用，可增强疗效，控制病情进展。

研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且观察组治疗后IL-6、C反应蛋白水平低于对照组，提示在羟甲唑啉鼻喷雾剂、头孢丙烯治疗的基础上加用鱼腥草鼻用喷雾剂可显著减轻机体炎症反应，增强疗效。观察组治疗7天后鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退、鼻黏膜红肿、头痛积分低于对照组，且不良反应发生率及复发率明显低于对照组，提示加用鱼腥草鼻用喷雾剂可加快症状缓解度，可降低发生不良反应的机率，复发率更低。

综上所述，鱼腥草鼻用喷雾剂联合羟甲唑啉鼻喷雾剂、头孢丙烯治疗急性鼻窦炎可增强疗效，改善症状，有效减轻炎症反应，减少复发，安全性较高。