中西药合用治疗扁平疣疗效观察

崔艳芬，赵 颖

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

扁平疣是皮肤科常见病，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤赘生物，皮疹大多骤然出现，多由HPV-3、HPV-5等型引起，主要侵犯青少年，又称青年扁平疣。因其多发生于面部，影响人们的容貌，对人们造成严重的心理压 力。笔者以中西药合用治疗扁平疣取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2018年1月至2018年10月山东省中医院皮肤科门诊收治的扁平疣患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各23例。治疗组男8例，女15例；年龄15～45岁，平均24.4岁；病程1个月～36个月，平均17.1个月。对照组男10例，女13例；年龄16～37岁，平均24.3岁；病程0.5个月～36个月，平均11.9个月。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《皮肤病性病诊疗指南》扁平疣诊断标准[1]。①皮损好发于颜面、手背及前臂等处，起病突然；②损害为正常皮色、淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆大小或稍大，圆形或不规则形，表面光滑，境界清楚；③皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自体接种，可见沿抓痕成串珠状排列的扁平丘疹；④一般无自觉症状，部分可有瘙痒；⑤病程慢性，但有部分可自然消退。

排除标准：①计划妊娠、妊娠、哺乳期妇女；②合并有心、肝、肾、内分泌等系统疾病、精神病；③对转移因子胶囊、阿达帕林凝胶过敏；④未完成疗程。

2 治疗方法

两组均口服转移因子胶囊[金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂，国药准字H20013360]，每次2粒，每日2次。阿达帕林凝胶（江苏中丹制药有限公司，国药准字H20064230）每晚1次（避光），睡前清洁患处并待干燥后，涂一薄层于皮肤患处。4周后观察疗效。

治疗组加用退疣饮治疗。药用麻黄6g，薏苡仁30g，大青叶15g，板蓝根15g，紫草15g，马齿苋30g，白花蛇舌草20g，黄芪20g，荆芥穗10g，红花15g，香附15g，三棱10g，连翘15g，金银花15g，甘草6g。日1剂，每剂煎煮2次，水煎400mL，分早晚饭后0.5h温服。残留少许药液，用棉签涂抹于皮损处，轻搓至微微发红而不破损为度。

3 疗效标准

痊愈：治疗前后分别计数皮损个数，皮损完全消退。显效：皮损消退60%～90%。好转：皮损消退30%～59%。无效：皮损消退小于30%。

用SPSS软件统计处理分析，用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应。外用阿达帕林凝胶，有个别患者出现皮损处干燥脱屑，个别自觉瘙痒，为用药后正常不良反应，嘱避光涂抹，且停药后可消失，不影响治疗。

5 讨 论

扁平疣属中医“扁瘊”、“晦气疮”范畴。中医认为，本病多是气阴不足、血虚风燥基础上，复感邪毒而发病。皮肤腠理不密，复感风热邪毒，致风热毒聚；或情志不畅，肝失疏泄，气血凝滞，而致肝郁血瘀，或肝虚血燥，搏结肌肤而发为本病[2]。中医最早关于“疣”的论述见于《灵枢·经脉第十》， 指出“手太阳之别，名曰支正……实则节弛肘废，虚则生胧（通“疣”），小者如指痂疥。取之所别也”。《外科证治全书》指出“疣，一名枯筋……系肝虚血燥，筋气不容”。《外科正宗》指出“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无荣养，以至筋气外发”。等均指出疣属肝胆少阳经病变。中医治疗以清热解毒，软坚散结为原则，日久体虚，宜扶正祛邪，脱毒外出。退疣饮中金银花、连翘、大青叶、板蓝根、薏苡仁清热解毒利湿，红花、三棱、香附凉血活血、疏肝理气，麻黄、紫草、马齿苋、黄芪益气托毒，凉血活血，甘草调和诸药。全方有清热解毒，活血退疣之功效。临床可随证加减。内服配合外搽，易于药物渗透吸收，发挥更优药效。现代药理研究表明[3-4]，马齿苋、板蓝根、大青叶等具有抗病毒作用，紫草、红花、柴胡、薏苡仁、甘草等具有抗炎作用。

扁平疣的发生与机体免疫有重大关系，免疫力低者发病率高。转移因子[5]的作用是促进干扰素的释放，选择性激发和增强机体细胞免疫反应，调整机体免疫状态，稳定机体内环境，对入侵机体的病毒有抑制和杀灭作用[5]。阿达帕林是维A酸类药物，维A酸类药物的主要作用有调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，调节免疫[6]。

综上所述，中西医结合治疗扁平疣能减少西药的不良反应，取得较好的临床效果。