心理护理和健康教育对神经性皮炎治疗效果的影响

王玉屏，孙明霞

（重庆市中医院，重庆 400011）

我们对神经性皮炎患者心理护理及积极的健康教育效果满意，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2017年6月至2018年3月我院收治患者，分为观察组46例和对照组28例。观察组男26例、女20例，平均年龄58岁，平均病程31年。对照组男18例、女10例，平均年龄54岁，平均病程35年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据2002年孙传兴主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中神经性皮炎诊断依据。①局限性神经性皮炎：好发于颈、肘、骶、眼睑处，开始先觉局部瘙痒，后出现群集粟粒至米粒大扁平丘疹，光滑发亮，丘疹呈褐色，久之发展成苔藓样斑块。瘙痒剧烈，夜间尤甚。慢性病程，愈后易复发。②播散性神经性皮炎：皮疹与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，好发于头、肘窝、腰等处。

2 护理方法

对照组给予病情监护、饮食护理、环境护理等常规护理措施，试验组给予心理护理及健康教育。

基础护理：穿宽松柔软棉质衣物，勤换洗内衣裤，保持床铺清洁干燥。戒烟酒，忌热水烫洗，忌用肥皂等刺激性强的洗护用品，瘙痒时可用指腹轻轻拍打皮肤或用棉签点按皮肤，并嘱睡前戴手套，以免夜间无意识搔抓引起皮肤感染或症状加重［1］。

心理护理：加强与患者的沟通和交流，注意倾听患者诉求，及时掌握患者的情绪变化。掌握患者心理应激特征及程度，有针对性制定心理支持方案。同时，还应该指导患者掌握正确发泄情绪的方法，帮助其调整心态。鼓励患者及时表达不适及瘙痒，根据具体程度采取个体化护理措施。同时，积极鼓励患者培养爱好，分散注意力。神经性皮炎患者大多数在夜间时感觉瘙痒明显，这与注意力集中有关，因此分散注意力对减轻瘙痒感及避免搔抓非常重要。对于无特别爱好的患者，注意营造良好的病室氛围，鼓励其与同病房其他治疗效果较好的患者进行沟通和交流。同时增加娱乐活动，提供象棋、扑克牌等，分散患者的注意力。另外，督促患者养成规律的作息时间，白天鼓励适量活动，避免久卧，夜间保持病房安静，睡前温水泡脚、睡前听舒缓音乐等辅助改善睡眠，提高睡眠质量。

健康教育：①入院初期发放健康知识手册，并通过个人讲解和知识讲座等方式讲解神经性皮炎的病因、临床表现、治疗和护理等相关知识，使患者及家属认识到如果合理调节和控制不良情绪，以积极、乐观的态度面对疾病，将有助于疾病的治疗和病情好转。鼓励患者诉说自己的苦恼及遇到的困难，并力所能及的帮助排解，增强患者战胜疾病的信心［2］。②向患者发放外用药物时应该仔细向患者讲解药物特点、用药方法、注意事项等，待患者能准确复述后再用药。进行皮损内注射治疗前，应告知患者治疗方法、机制、意义，并且向患者说明可能出现的不良症状，消除患者对临床治疗的恐惧，增强依从性。在治疗过程中，可以通过聊天的方式使患者放松身心，完成注射后应该叮嘱患者保护注射部位。在治疗期间，应向患者及家属讲解正确饮食的重要性，列出适宜食物与禁忌食物。对并发有慢性疾病，应该全面分析原饮食方案与特殊饮食要求间的冲突，为患者制定合理的饮食方案［3］。

3 疗效标准［4］

痊愈：症状消失，皮损消退或仅留有色素沉着。显效：症状明显减轻，皮损消退80%以上。有效：症状明显减轻，皮损消退在30%～80%。无效：症状减轻不明显，皮损消退在30%以下。

用SPSS14.0软件分析处理，计数资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

神经性皮炎发病原因尚无定论，有报道认为精神心理因素在发病中起重要作用［5-6］。情绪紧张时大脑皮质功能可能发生紊乱，使儿茶酚胺、乙酰胆碱和组织胺被释放，从而引起或加重瘙痒。因此，患者情绪不良时瘙痒感可能会加重，症状加重又进一步导致不良情绪，形成恶性循环。同时，注意力过度集中在疾病上时，不良情绪及瘙痒感也会加重。通过合理的护理，使患者保持心情开朗、情绪稳定，能减轻瘙痒感及降低搔抓频率，有利于疾病的治疗和康复。