盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果

张会芳

262700山东省潍坊市寿光市妇幼保健院

前置胎盘作为临床上较为多见的妇科疾病之一，多发生于妊娠28周后。如若治疗不当，则会危及孕妇及胎儿生命[1]。为分析盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的效果，2017年2月-2018年2月收治前置胎盘孕妇84例进行研究，详情如下所述。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治前置胎盘孕妇84例，将其随机分为两组各42例。研究组患者年龄23～35岁，平均(31.4±1.2)岁；孕周29～32周，平均(30.8±0.5)周。对照组患者年龄22～35岁，平均(32.3±1.4)岁；孕周28～32周，平均(30.2±0.4)周。将两组孕妇资料进行比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：所有研究对象均左侧卧位，严密监测胎心、生命体征变化情况。对照组采用硫酸镁进行治疗，即将16 mL的25%硫酸镁与100 mL的0.9%氯化钠注射液进行混合，在30 min～1 h内对孕妇进行静脉滴注，之后对孕妇维持1～2 g/h的药物使用量，但单日的药物使用总量应低于30 g，直至孕妇阴道不再出血，宫缩抑制12 h后停止用药。研究组采用盐酸利托君进行治疗，即将100 mL的盐酸利托君与500 mL的0.9%氯化钠注射液进行混合，首次用量5μg/min，待孕妇阴道不再出血、宫缩抑制12 h后，停止用药，并于停药前，给予患者安宝片服用，初次服用量10 mg/2 h，之后依次将服用时间间隔延长为10 mg/4 h，10 mg/6 h，直至36孕周。

疗效评定标准：对比两组终止妊娠发生情况、临床治疗效果及妊娠结局。

统计学方法：针对统计数据的计数资料、计量资料分别采用百分数、(x±s)加以表示，应用χ2检验或t检验，并录入软件SPSS 21.0进行分析，若P＜0.05时说明比较数据间差异有统计学意义。

结 果

两组因产前大出血而终止妊娠的发生情况对比：研究组因产前大出血而终止妊娠的发生率4.76%(2/42)，低于对照组的19.05%(8/42)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组临床治疗效果对比：研究组显效时间及延长孕周时间均短于对照组(P＜0.05)。研究组的保胎成功率97.62%(41/42)，高于对照组的80.95%(34/42)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组妊娠结局对比：研究组妊娠期≥36周孕妇占比64.29%，高于对照组的45.24%(P＜0.05)；研究组新生儿产后出血发生率14.29%、新生儿窒息发生率2.38%，均低于对照组的19.05%和7.14%(P＜0.05)，见表2。

讨 论

前置胎盘是导致胎儿早产和死亡的主要原因之一，这是因为孕妇胎盘过低而导致大出血情况的发生，孕妇会面临子宫切除风险，尽早及时治疗能够有效促使孕妇及胎儿的死亡率下降[2]。前置胎盘的发生机制多在妊娠即将足月或者临产前，因子宫下端的伸展或者宫颈扩张导致了附着于宫颈的胎盘产生脱离，进而引发孕妇出血。胎盘脱离后，阴道极易出现细菌感染，生成前列腺素，进一步破坏脱膜细胞溶解酶体，产生数量众多的酯酶A2，合成PG，激活了脱离部位血小板质膜的花生四烯酸，形成PG，使孕妇的宫缩情况进一步加重，这说明了孕妇宫缩情况和前置胎盘有关。为干预宫缩，控制胎盘脱离大出血，延长孕周，促进胎儿发育是临床治疗前置胎盘的重点[3]。

盐酸利托君作为一种β受体激动剂，其成分主要为盐酸苄羟麻黄碱，能够与子宫肌细胞表面的β2受体进行结合，激发细胞膜内腺苷酸化酶，进而使其演变为环磷酸腺苷，使肌球蛋白轻链激酶的活性下降，抑制肌质网钙的释放，降低细胞中钙离子表达，实现宫缩纤维抑制作用[4]。

表1 两组临床治疗效果对比(x±s)

表2 两组妊娠结局对比[n(%)]

本文通过研究得出，研究组因产前大出血而终止妊娠的发生率为4.76%，低于对照组19.05%(P＜0.05)；研究组的保胎成功率97.62%，高于对照组的80.95%(P＜0.05)；研究组妊娠期≥36周孕妇64.29%，高于对照组45.24%(P＜0.05)。此研究结果与熊婕[5]的研究结果相似。

综上所述，在前置胎盘的临床治疗中，盐酸利托君所取得的效果要优于硫酸镁，值得广泛应用于临床。