布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效及安全性

张玉娥，龚宝先

(湖北省谷城县人民医院儿科，湖北 谷城 441700)

支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌痉挛，使黏膜异常肿胀，黏液分泌量明显增多所诱发[1-2]。当患者受到病原体感染后，身体会产生大量的炎性介质，从而引起气道的炎症反应，造成气道狭窄，引发支气管炎症，但及时进行有效的治疗，大部分患者的病情能够得到有效控制[3]。本研究探讨了布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年2月至2018年2月湖北省谷城县人民医院收治的小儿支气管哮喘患者84例。纳入标准：均符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[4]中相关诊断标准；已获医学伦理委员会批准，所有患儿家属均知情且自愿参加研究。排除严重脏器疾病者、精神意识障碍不能配合治疗者及对本研究所用药物过敏者。将患儿随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组患儿中，男性25例，女性17例；年龄3～8岁，平均(5.5±2.5)岁；体质量10.5～28.1 kg，平均(21.58±2.63) kg。对照组患儿中，男性22例，女性20例；年龄4～7岁，平均(5.5±1.5)岁；体质量10.4～27.9 kg，平均(21.37±2.56)kg。两组患儿的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受常规对症治疗。在此基础上，对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液(规格：2 ml∶1 mg),1次0.25～0.5 mg，雾化吸入，1日2次，连续治疗1个月。观察组患儿在对照组的基础上加用硫酸特布他林雾化液(规格：2 ml∶5 mg)，雾化吸入，体质量<20 kg者剂量为1次2.5 mg，1日2次；体质量≥20 kg者剂量为1次5 mg，1日2次，连续治疗1个月[5]。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间及不良反应发生情况的差异。随访3个月，观察两组患儿的复发情况。

1.4 疗效评定标准

以临床症状完全消失，肺通气功能指标昼夜波动<25%，呼气容积增加>35%为显效；以临床症状得到显著改善，肺通气功能指标昼夜波动25%～35%，呼气容积增加25%～35%为有效；以临床症状无任何改善甚至加重，肺通气功能指标昼夜波动较大，呼气容积增加15%～<25%为无效[6]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患儿临床症状缓解时间比较

观察组患儿喘息、咳嗽及胸闷缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较Tab 2 Comparison of relief time of clinical symptoms

2.3 两组患儿不良反应发生情况及复发情况比较

观察组患儿的不良反应发生率、复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况及复发情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions and recurrence between two groups [cases (%)]

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病，患者主要表现为发作性的气急、喘息及胸闷等[7]。支气管哮喘发病初期的临床症状不典型，且具有复发性，其原因主要与患者的炎症反应和气道高反应性有极大关联[8]。支气管哮喘的病程漫长，反复发作会加重病情，如不及时治疗，可能引发肺气肿、肺炎及肺源性心脏病等多种并发症，严重影响患者的生活质量[9]。

近年来，临床常采用布地奈德、特布他林等药物治疗支气管哮喘。布地奈德是第2代糖皮质激素，用药后不仅能够改善纤毛运动功能，间接缓解患者气道黏膜水肿的症状；且能够直接于患者呼吸道黏膜局部发挥药效，起到抗炎的作用，从而减少患者平滑肌的收缩，抑制免疫反应[10-11]。特布他林是肾上腺素能激动剂，能够舒张支气管平滑肌，抑制内源性介质所引起的水肿，并且能够缓解气道的痉挛[12]。布地奈德、特布他林联合应用，可在特布他林扩张支气管的基础上，局部发挥抗炎作用，使进入体循环的药量明显减少，极大地降低不良反应发生率，因此患者治疗耐受性更好[13]。何红霞[14]的研究结果显示，经吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗后，患儿临床症状缓解情况、不良反应发生率及复发率优于单一用药的患儿。本研究结果显示，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿喘息、咳嗽及胸闷缓解时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的不良反应发生率、复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与曲波[15]的研究结果一致。

综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的疗效显著，可有效缓解症状，降低不良反应发生率和复发率，改善预后。(