中西医联合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果分析

贾晶 钟君华

【摘要】 目的 观察中西医联合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 随机抽选于2017年9月～2018年9月收治的78例冠心病心绞痛患者，依照入院就诊登记顺序分为两组。观察组（n=39）应用中西医联合（益气活血汤+鲁南欣康）治疗，对照组（n=39）应用常规西医（鲁南欣康）治疗。评价及对比两组的临床疗效、心功能指标、心绞痛情况。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的临床疗效高于对照组。两组心功能指标比较差异均有统计学意义（P<001），观察组的LVEDD、LVEF、LVPEd等心功能指标值均优于对照组。观察组的每周心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛发作持续时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 临床对冠心病心绞痛患者应用益气活血汤+鲁南欣康联合治疗，可增强药物效果，改善患者心功能，是一种理想的治疗方式。

【关键词】 冠心病心绞痛;中医;西医;益气活血汤;鲁南欣康

中图分类号：R541.4   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.10031383.2019.02.004

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine on patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods 78 patients with coronary heart disease and angina pectoris were randomly selected from September 2017 to September 2018，and they were divided into two groups according to the registration order of admission.Observation group（n=39） were treated with combination of traditional Chinese and Western Medicine（Yiqi Huoxue Decoction+isosorbide Mononitrate），while control group（n=39） were treated with conventional western medicine（isosorbide Mononitrate）.Then，the clinical effect，cardiac function index and angina pectoris of the two groups were evaluated and compared.Results There was statistically significant difference in the total effective rate between the two groups（P<0.05），and the clinical effect in the observation group was better than that in the control group.Difference in cardiac function indexes between the two groups was statistically significant（P<0.01），and cardiac function indexes such as LVEDD，LVEF and LVPEd in the observation group were better than those in the control group.The number of angina attacks per week in the observation group was less than that of the control group，and the duration of the angina attack was shorter than that of the control group，difference was statistically significant（P<001）.Conclusion The clinical application of Yiqi Huoxue Decoction combined with isosorbide Mononitrate for patients with coronary heart disease and angina pectoris can enhance the effect of drugs and improve the heart function of patients，which is an ideal treatment method.

【Key words】 coronary heart disease and angina pectoris;traditional Chinese medicine;Western medicine;Yiqi Huoxue Decoction;isosorbide Mononitrate

心絞痛多因冠状动脉粥样硬化而引起管腔狭窄，心肌处于缺氧、缺血状态下所致[1]。一旦治疗不及时或不充分，可引发一系列不良心脑血管疾病，严重者还会对生命安全构成重大威胁。因此，选取一种高效安全的治疗方式对预防与控制病情发展，具有积极意义。本研究观察中西医联合治疗冠心病心绞痛患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2017年9月～2018年9月我院收治的78例冠心病心绞痛患者，依照入院就诊登记顺序分为两组。观察组39例，男23例，16例，年龄34～75岁，平均（46.08±13.61）岁，病程1～13年，平均（6.58±2.04）年;对照组39例，男24例，女15例，年龄33～74岁，平均（45.83±13.47）岁，病程1～14年，平均（6.63±2.11）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除标准 纳入标准：①均于我院行心电图等相关检查，确诊为冠心病心绞痛;②自愿签署知情同意书;③均积极配合完成治疗。排除标准：①伴有严重心肌损害者;②存在严重心律失常、充血性心力衰竭病症者;③合并造血系统、肝、肾等原发性疾病者;④未控制高血压者（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）。

1.3 治疗方法 对照组应用常规西医（鲁南欣康）治疗：即给予患者鲁南欣康（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19991039，规格：40 mg×24片）20 mg/次，口服，每日2次，持续治疗2个月。观察组应用中西医联合（益气活血汤+鲁南欣康）治疗。①益气活血汤：配方组成包括益母草30 g、黄芪30 g、赤芍15 g、补骨脂 15 g、白术15 g、丹参15 g、川芎15 g、生地黄15 g、枳实15 g、甘草6 g。水煎服，每次1剂，1次/d，持续治疗2个月;②鲁南欣康：本品的使用剂量、给药方式均与对照组患者相同。

1.4 临床疗效判断标准及观察指标 ①临床疗效判断标准：根据心绞痛发作次数进行疗效评估。显著好转：心绞痛发作次数下降率≥80%;好转：心绞痛发作次数下降率在36%～79%;无效：心绞痛发作次数下降率不足10%，甚至持续不断发作。显著好转+好转合计为总有效。②心功能指标：采用心脑血管检测仪对左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPEd）进行检测。③心绞痛发作情况：记录心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。

1.5 统计学方法  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2比较，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 两组临床疗效的比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的临床疗效优于对照组。见表1。

2.2 两组心功能指标的比较 两组心功能指标比较差异均有统计学意义（P<0.01），观察组的LVEDD、LVEF、LVPEd等心功能指标值均优于对照组。见表2。

2.3 两组患者心绞痛发作情况比较 观察组患者每周心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛发作持续时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<001）。见表3。

3 讨  论

冠心病心绞痛的病理基础是由于冠状动脉粥样硬化，供血量不足而引起心肌功能受损。尽管当前临床中有中医、西医方面各式各样的治疗药物，例如益气活血汤、鲁南欣康、β受体阻滞剂等[2]。但经大量临床实践发现，西药的不良反应较多，且临床效果不明显。因此，积极寻找出一种新的突破点就显得颇为重要。有研究指出，中西医结合治疗冠心病心绞痛的优势更为明显[3]。

鲁南欣康亦称安心脉，以单硝酸异山梨酯为有效活性成分。本品能发挥冠状动脉扩张的作用，从而达到解痉、改善心肌缺氧缺血状态的治疗目的[4]。另外，本品还可促使心肌血流量增加，降低心肌耗氧量，减少心脏负荷[5]。祖国医学认为，冠心病心绞痛多因心脏血脉不通、正气不足所致。因此，中医师通常是坚持以疏通血管、化瘀活血为治疗原则[6]。而益气活血汤剂中，黄芪具有益气养心、利水消肿之功;川芎、枳实可破气消积;丹参、赤芍、益母草可发挥止痛、活血、化瘀之功;生地黄可养阴生脉;白术可利水、健脾;甘草可调和诸药[7]。诸药合用，共奏疏通血管、化瘀活血之功[8]。上述两种药物合用，可协同增效，标本兼治。据现代药理学研究得知，黄芩可发挥血管扩张作用，提高心脏血流量，增强心肌抗缺氧能力。川芎、丹参可有效预防与控制血栓形成，降低血黏度，扩张冠脉。总之，益气活血汤与鲁南欣康合用对改善冠心病心绞痛患者临床症状具有重大积极意义。

本研究表明，观察组的临床疗效优于对照组，提示应用中西医联合治疗可缓解胸痛、胸部不适等临床症状，有效预防与控制病情发展;相比于对照组，观察组的心功能指标均得到明显改善，提示应用中西医联合治疗可改善心功能;观察组的心绞痛发作次数、持续时间均少于短于对照组，提示应用中西医联合治疗可控制心绞痛发作次数，减少每次发作持续时间，从而进一步减缓对心功能的损害程度，减轻患者疼痛感。林侃等人[9]对53例冠心病心绞痛患者实施中西医结合治疗，结果患者的心绞痛发作频次、持续发作时长均明显短于单纯西医治疗的患者，且中医症状积分低于单纯西医治疗，提示中西医结合治疗可扩大治疗优势，减轻心绞痛症状。这与本研究结论基本相似。

综上所述，临床对冠心病心绞痛患者应用中西医联合治疗，可增强药物效果，改善患者心功能，是一种理想的治疗方式。

参 考 文 献

[1] 张立平，迟玉君，王永超，等.中西药联合治疗冠心病心绞痛的心电图疗效及对患者血清IL1β、TNFα水平的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：5455.

[2] 雷 燕，任 睿，贾永廉.中西医联合用药治疗冠心病的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：131132.

[3] 李 欧，赵英强.中西医结合治疗冠心病介入术后心绞痛研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14）：16261628.

[4] 张 辉.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：100101.

[5] 王刚华，张敏萍，吴琴芬.益气活血汤与鲁南欣康联合治疗冠心病心绞痛患者的疗效[J].医疗装备，2016，29（8）：120121.

[6] 曾北京.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（8）：139140.

[7] 邸 杰，王芬芬，崔春霞，等.中西医结合治疗冠心病支架植入术后心绞痛45例[J].河南中医，2016，36（2）：232233.

[8] 张立平，迟玉君，王永超，等.中西药联合治疗冠心病心绞痛的三维超声心动图疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（4）：4850.

[9] 林 侃，傅开龙，陈秀英.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者53例[J].光明中医，2016，31（12）：17891792.

（收稿日期：2018-09-20 修回日期：2018-12-05）

（编辑：梁明佩）±s）