MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率比较研究

张细星 陈芃子

1.深圳市宝安区福永人民医院放射科(广东 深圳 518103) ;2.北京大学深圳医院放射科(北京 518036)

前列腺癌属于临床常见肿瘤，其是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，包括腺癌、尿路上皮癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、导管腺癌等，其中前列腺癌占比在95%以上[1]。前列腺癌会随着年龄的增长而增加发病率，其的发生与遗传因素有关，此病症早期无明显症状，随着病情的发展，会出现两种临床症状，即压迫性症状、转移性症状等，如治疗不及时或治疗不当，不仅会影响患者生活质量，还会对其生命安全造成严重影响[2]。故尽早发现，尽早诊治，对提高临床诊治效果具有积极作用。但由于前列腺癌病理分期诊断难度较大，需要借助手术才能完成，而通过手术确诊会增加患者痛苦，故寻找有效的诊断措施至关重要[3]。随着影像技术的不断发展与进步，MRI、CT、彩超等多应用于前列腺癌不同病理分期诊断中，其中MRI诊断效果较高。本次研究基于以上背景，随机抽取本院自2015年12月至2017年12月收治的前列腺癌患者78例作为研究对象，分析比较MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 随机抽取本院自2015年12月至2017年12月收治的前列腺癌患者78例，采用随机数字表法将其分为对照组(n=39)、实验组(n=39)。对照组年龄53～85岁，平均年龄为(68.54±11.01)岁。实验组年龄54～86岁，平均年龄为(68.17±11.12)岁，对比分析的两组患者基线资料，不具有明显差异(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均了解本次研究方案，并与本院签署知情同意书。诊断标准：均符合前列腺癌诊断标准者，即临床表现为尿频、排尿困难、尿急等[4]。

1.2方法 两组患者入院后，先完善基它常规检查，之后对照组应用CT诊断，实验组应用MRI诊断。CT诊断：应用CT扫描仪，于检查前2个小时，叮属患者充盈膀胱，即饮水量需要达到800～1000ml。先对患者实施平扫，即患者先保持仰卧位状态下，起始点选择于患者的双侧髂前上嵴连线水平处，实施扫描，直至耻骨联合下缘水平处[5]。管电压：120KV，管电流：230mA，螺距：0.9，层厚5mm，层间距：5mm，矩阵：256×256。结束平扫后，应用高压注射器，将造影剂于患者肘静脉注射，对患者进行增强扫描。造影剂为碘普罗胺注射液，剂量：1-5-2.0ml/kg，注射速度：3ml/s，分别延尽30s、60s、120ss后，实施行动脉期、静脉期、平衡期扫描。之后由两句以上经验丰富的影像学医生共同观察及评价检查结果。MRI诊断：应用MRI仪，于检查前叮属患者充盈膀胱，指导患者保持仰卧位状态下，采用6单元体部相控阵列线圈，扫描基础：DWI轴位序列、T2WI抑脂矢状位、T2WI抑脂轴位、T2WI冠状位、T1WI轴位，对其实施扫描。设置参数：DWI：TE：100ms，TR：8200ms，FOV：240×240mm，层厚：5mm，层间距：5mm，矩阵：128×128，b值:1000s/mm2。T2WI：TE：100ms，TR：6000ms，FOV：240×240mm，层厚：5mm，层间距：5mm，矩阵：320×320，激励次数：4次，庆用化学位移选择饱和法对抑脂进行检测。T1WI：TE：4.92ms，TR：250ms，FOV：240×240mm，层厚：5mm，层间距：5mm，矩阵：320×256[6]。

1.3分析指标 分析两组诊断准确率。前列腺癌临床分期标准：应用Whitmore-Jewett法进行分期，包括A、B、C、D期。A期：前列腺中存在肿瘤，难以从直肠口检出，以肿瘤聚集为依据，或将其分为A2期与A1期，A2期表示肿瘤较为分散，分化不良；A1期表示肿瘤较为集中，分化良好。B期：于直肠指检下，可以触及结节，前列腺包膜中存在肿瘤。C期：肿瘤已超过前列腺胞膜，甚至出现浸润，但没有出现转移。D期：出现转移[7]。

1.4统计学方法 统计学软件：SPSS21.0，计数资料采用“%”表示，对比数据采用 检验，统计指标显示存在统计学差异(P<0.05)。

2 结果

2.1比较A期、B期诊断准确率 A期、B期诊断准确率对比：实验组高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组A期、B期诊断准确率比较[n(%)]

2.2比较C期、D期诊断准确率 C期、D期诊断准确率对比两组差异无统计学意义,P>0.05，见表2。

表2 两组C期、D期诊断准确率比较[n(%)]

3 讨论

前列腺癌属于临床最常见的上皮性恶性肿瘤，早期无典型临床症状，随着病情的发展，会出现两大症状，即转移性症状：病灶已侵犯患者的膀胱、精囊腺等器官，会引发血精、血尿症等临床表现；压迫症状：即患者前列腺逐渐增大，从而压迫尿道，导致患者出现排尿困难、尿线细、尿流中断、尿流缓慢等临床表现。此病症好发于中老年人，随着我国逐步迈入老龄化阶段，使得前列腺癌发病率直线上升[8]。故前列腺癌已成为目前临床医师普遍重点关注的对象。

随着医疗水平的不断进步与发展，MRI、CT应用于前列腺癌不同病理分期临床诊断中，可有效提高诊治疗效果。但不同诊断措施，诊断效果也不尽相同。CT即为断层扫描，其是通过X束线、超声波等射线及灵敏度较高的探测器，对患者的特定部位实施断面扫描，具有图像清晰、迅速的特点[9]。MRI是断层成像，通过获取患者的电磁信号，对人体信息进行重建，进一步提高诊断效果。其具有多方位、多参数成像的优势，可将病灶区域水分子的扩散情况快速反映出来，具有软组织分辨率高、图像对比好等优点，其在前列腺包膜、肿瘤本身、周围组织侵犯等方面诊断效果明显优于CT。

综上所述，MRI不同病理分期前列腺癌患者诊断准确率明显高于CT，值得临床推广应用。