小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应分析

赵哩 张欢

（重庆市潼南区人民医院 重庆 402660）

肺炎支原体感染是现阶段导致儿童肺炎发病的根本原因，受环境因素、自身免疫力等因素的影响，我国肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年上升趋势，且患者呈现出低龄化，严重影响着患者日常生活和身体健康。寻求一种科学有效的治疗措施治疗小儿肺炎支原体肺炎现已成为广大儿科医师关注的重点问题[1]。为研究小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，本文回顾性选取特定时段内的70例患者展开研究，分组分别给予不同治疗措施，现做报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月—8月内接诊的小儿肺炎支原体肺炎患者70例作为研究对象分为两组，对照组：男女比例为18∶17，年龄2～15岁，平均年龄(11.26±2.85）岁。观察组：男女比例为16∶19，年龄3～14岁，平均年龄(11.56±2.95）岁，对比分析70例患者的基线资料，无显著差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗：给予常规吸氧、平喘、化痰、纠正纠正水电解质紊乱等治疗，静脉滴注阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），连续治疗4天后停药3天，改为口服阿奇霉素感混悬剂治疗。

观察组：在对照组的基础上加用小剂量糖皮质激素：静脉滴注1～2mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠，连续用药8d 后停药[2]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比疗效 显效（咳嗽喘息、肺部啰音、发热等临床症状完全消失，经X线检查显示肺部无阴影）；有效（上述临床症状显著改善，X线显示肺部阴影明显缩小）；无效（上述临床症状无缓解，X线显示肺部阴影仍存在，极少数患者甚至出现临床症状加剧现象）；总疗效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 对比治疗后不良反应（恶心呕吐、面色潮红、大便隐血）发生率。

1.4 统计学方法

此研究SPSS23.0计算，计量资料“t”检验“±s”表示，计数资料χ2检验%表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗疗效

观察组为97.1%，对照组为82.8%，观察组疗效高于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05，见表1。

表1 治疗疗效对比[n(%)]

2.2 对比治疗后不良反应发生率

观察组为5.7%，对照组为22.5%，观察组不良反应低于对照组，组间对比，差异性显著，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

肺炎支原体感染属于儿科临床常见多发病，大量临床研究证明，肺炎支原体肺炎患者占肺炎患者总人数的20%左右，该病前期潜伏期较长，且起病较缓，患者由于个体差异，其肺部症状也各不相同。该病发展至后期会伤及患者肺外系统，病情较严重者则会直接导致死亡。该病主要传播方式为呼吸道分泌物在空气内进行传播，所以该并没有明显的发病季节，一年四季均能发病。目前临床治疗该病主要通过采用大环内酯类抗生素辅以止咳、退热等药物对症处理，但用药后疗效欠佳，患者高热、咳嗽等临床症状没有得到根本性的缓解，甚至极少数治疗后期还出现不同程度的并发症。有研究报道：糖皮质激素类药物辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效显著。

糖皮质激素可有效控制小儿肺炎支原体肺炎病情发展，短时间内快速消除肺外并发症。甲泼尼龙属于临床常用糖皮质激素典型药物，用药方式为静脉给药，用药后可将局部抗炎作用迅速发挥出来，并且无需经过肝脏代谢，如此一来便不会损伤患者肝脏；甲泼尼龙可明显降低肾上腺垂体轴抑制，从而降低和减少水钠潴留等不良反应发生率。糖皮质激素还可以有效下调支原体感染导致的免疫功能亢进，促使肺部炎症水平明显降低，从而尽快消除肺泡与呼吸道水肿，抑制局部分泌物合成，明显改善气道堵塞和肺部通气现象[3]。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎患者的临床治疗中给予小剂量糖皮质激素治疗疗效显著，整体提高临床疗效的同时还能减少不良反应发生率，临床用药安全性较高，因此，值得推广应用。