腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床研究

任泉涌

【摘 要】

目的：探索胆结石患者应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果。方法：胆结石患者90例作为研究对象并随机分组，对照组45例均接受小切口手术治疗，研究组45例均接受腹腔镜胆囊切除治疗。对比临床效果。结果：研究组患者的手术治疗时间、术中出血量、肛门恢复正常排气时间、下床活动时间以及住院时间等均显著性少于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率仅为6.67%，显著性低于对照组的22.22%（P<0.05）。结论：针对胆结石患者积极实施腹腔镜手术切除胆囊治疗创伤小，恢复快，并发症发生率低。

【关键词】胆结石；胆囊切除术，腹腔镜

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-176-01

胆结石具有较高的发病率，严重影响患者健康以及正常生活。既往针对患者实施保守治疗，仅能暂时性缓解疾病症状，无法有效根治[1]。手术切除胆囊属于针对该病实施治疗的“金标准”[2]。目前条件下，一般针对该类患者实施小切口手术治疗，尽管可以有效清除结石，但手术过程中，将对患者造成较大的损伤，术后并发症发生率相对较高，恢复时间相对较长，患者满意度不高。随着微创医疗技术的广泛推广应用，以腹腔镜技术针对胆结石治疗已逐渐得到临床推广。胆结石患者应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入对象均为我院2018年1月-10月期间收治的胆结石患者，共计90例。含男50例、女40例；年龄32-75岁，平均（54.6±6.5）岁。单发结石55例、多发结石35例。所有患者均具有明显的胆结石相关临床症状并经检查确诊，已对并发肝内和外胆管扩张、肝功能及胆红素水平异常等患者予以排除，同时排除相关手术禁忌症患者。经同意，随机分组，各45例。两组患者相关一般资料数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组研究对象并接受气管插管全身麻醉以及相同的常规术前预处理。①对照组均实施小切口手术治疗。于患者右肋缘下方位置，沿腹直肌走向取一斜行切口，长度为4-8cm。然后依次妥善切开各层相关组织。在成功进入腹腔后，适当用力牵拉胆囊颈，有效暴露Calot三角区以及胆总管。妥善游离并结扎胆囊管以及胆囊动脉，完全切除胆囊。完成上述操作后，依次关闭腹腔并妥善留置引流管。实施术后抗感染处理。②研究组均实施腹腔镜手术治疗。以三孔法，于患者肚脐位置取一微小切口，有效置入套管并建立起人工气腹。然后分别于其剑突下以及右肋缘下位置穿刺置入套管针。有效钝性分离Calot三角区，然后妥善游离胆囊管，并游离和结扎胆囊动脉。应用常规手法切除

1.3 观察指标 ①手术指标。主要含手术治疗时间、术中出血量、肛门恢复正常排气时间、下床活动时间以及住院时间等。②并发症发生情况。主要为患者术后发生切口感染、胆漏、胆管损伤以及发热等不良反应比例[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组相关手术指标情况比较 研究组患者的手术治疗时间、术中出血量、肛门恢复正常排气时间、下床活动时间以及住院时间等均显著性少于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率仅为6.67%，显著性低于对照组的22.22%（P<0.05）。

3 讨论

膽囊切除术为目前条件下针对胆结石患者实施治疗的主要方式。开腹胆囊切除术是用于治疗胆结石的传统方式，该方法虽然能够彻底切除胆囊，清除结石，但切口较大，术中出血量相对较大，手术过程中，腹部脏器暴露较多，术后并发症发生率相对较高，进而影响患者预后[4]。因此，其满意度相对较低。而针对胆结石患者积极实施小切口胆囊切除术，其主安全性保障更高、疼痛较轻，术后患者能够较快恢复，创口瘢痕相对较小，优势十分明显[5]。但由于该治疗方式手术切口小，手术视野相对受限，因而要求手术医生必须精细化操作，才能实现最佳的效果。本研究中，对照组均接受小切口手术治疗，研究组均接受腹腔镜胆囊切除治疗。研究组患者的手术治疗时间、术中出血量、肛门恢复正常排气时间、下床活动时间以及住院时间等均显著性少于对照组。研究组术后并发症发生率显著性低于对照组。这表明，针对胆结石患者积极实施腹腔镜手术切除胆囊治疗，效果十分明显，有助于改善患者预后，具有极大的推广应用价值。

参考文献

[1] 任天.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：44-45.

[2] 罗亚，邓泽虎，越太迁，等.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性分析[J].现代医药卫生，2018，34（19）：3054-3055.

[3] 杨勇.腹腔镜和小切口手术切除胆囊用于胆结石患者治疗中的价值评定[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：37.

[4] 张学东，吴殿文，闻天学.腹腔镜与小切口手术切除胆囊联用治疗胆结石的效果及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6157-6158.

[5] 赵锋.小切口手术和腹腔镜胆囊切除在老年胆结石患者中的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2017，19（04）：342-343.