药物联合射频治疗原发性三叉神经痛的效果观察

刘江 韩娟 杨颖

【摘 要】

目的：探讨物联合射频治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法：选取本院于2016年4月-2017年4月收治的160例原发性三叉神经痛患者，按随机数字表法分为2组，每组80例，对照组单纯采用射频热凝术治疗，观察组在此基础上，联合阿霉素治疗，对比两组临床治疗疗效。结果：治疗后，两组VAS评分相比治疗前，均有大幅降低，观察组降低幅度更为明显（P<0.05）。观察组1年后临床疗效明显高于对照组（P<0.05），而1年后复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对原发性三叉神经痛患者，采用药物联合射频治疗，效果明显，复发率低，临床应用价值高。

【关键词】阿霉素；射频热凝技术；三叉神经痛

Effect of drug combined with radiofrequency on primary trigeminal neuralgia

Nanchong City Center Hospital， Sichuan Province

Liu Jiang Han Juan Yang Ying

Abstract Objective：

To investigate the clinical effects of combined radiofrequency therapy for primary trigeminal neuralgia. Methods A total of 160 patients with primary trigeminal neuralgia admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups， 80 patients in each group. The control group was treated with radiofrequency thermocoagulation alone. On the basis of this， the observation group was treated with doxorubicin and compared the clinical efficacy of the two groups. Results：After treatment， the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the reduction of the observation group was more significant （P<0.05）. The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group after 1 year （P<0.05）， and the recurrence rate was significantly lower after 1 year than the control group （P<0.05）. Conclusion：For patients with primary trigeminal neuralgia， the combination of drugs and radiofrequency therapy has obvious effects， low recurrence rate and high clinical value.

Key words： doxorubicin； radiofrequency thermocoagulation technique； trigeminal neuralgia

【中圖分类号】 R248.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-030-01

原发性三叉神经痛实为一种受多种压迫所引起的头痛症状，现阶段，其病因尚未明了，女性发病率高于男性，且多为中老年人群；当此病发作时，会出现剧烈疼痛，而间歇时表现正常，病程迁移，且呈周期性发作，较难自愈[1]。三叉神经痛是一种典型的症状性诊断，通过开展脑MRI检查，能够将其他继发压迫三叉神经的因素给排除掉，射频热凝术（RFT）是一种用于治疗三叉神经痛的有效且常用方法，但容易出现复发情况，为了能够最大程度提高治疗效果，降低复发情况[2]。本文针对本院收治的原发性三叉神经痛患者，采用药物联合射频技术进行治疗，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年4月-2017年4月收治的原发性三叉神经痛患者160例，纳入标准：既往有三叉神经痛病史；单侧发病。排除标准：合并有颅内占位性病变、鼻窦恶性肿瘤等其它器质性疾病。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为80例，对照组中，男性37例，女43例，年龄区间35～85岁，平均（61.7±2.6）岁；观察组中，男性36例，女44例，年龄区间35～84岁，平均（61.5±2.4）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P>0.05）。患者对本研究均知情，且签有知情同意书；本研究已得到伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组单纯采用射频热凝术治疗，于CT引导下，明确卵圆孔的具体位置，当完成穿刺后，注入0.5～1.0ml浓度为1%的利多卡因，当患者神经支配区域痛觉均消失后，便可实施射频热凝治疗，温度依次设定为70、75、80℃，时间控制在60s/次，持续3次。退针3～5mm后，再次实施热凝（80℃，120s）。观察组在对照组治疗基础上，联合0.3ml浓度为1%的阿霉素溶液（意大利Actavis Italy S.p.A，批准文号：注册证号H20130186）治疗，

1.3 观察指标

针对全部患者开展为期1年的随访，评定两组患者的临床治疗效果。（1）疼痛程度[3]。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度进行评定，无痛即0分，最痛为10分。（2）临床疗效判定标准[4]。若VAS评分降低幅度>75%，即优；若降低>50%，即良；若降低25～50%，即中；若降低<25%，即差，差即为复发。

1.4 统计学方法

SPSS23.0对本文所得数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，X2检验；针对计量资料，由（x±s）表示，t检验；若组间经比较，有明显差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

治疗后，两组7d、6个月、1年时的VAS评分相比治疗前，均有明显降低（P<0.05）；而组间比较，观察组降低幅度更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果及复发情况比较

治疗1年后，观察组治疗效果为优的例数明显多于对照组（X2=5.21，P<0.05）。差即为复发患者，观察组1年后复发例数明显低于对照组（X2=4.78，P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性三叉神经痛实为一种似电击样的疼痛表现，在其三叉神经分布区，主要有三种发作类型，即反复性发作、阵发与短暂性发作[5]。据最新数据统计得知[6]，此病发病率为46.5/（10万）。当前，此病病因还未能明确，依据病理检查、颅脑手术所见及临床观察，得知癫痫样神经痛及微血管压迫可能为其主要病因[7]。针对原发性三叉神经痛患者而言，其以中老年人比较多见（>40岁）。现阶段，此病多采用药物治疗，但易引发不良反应。伴随科学技术的不断发展，射频热凝技术在原发性三叉神经痛治疗中得到广泛应用，效果明显；此技术创伤较小，且并发症少[8]；但有研究[9]经系统化观察得知，如果采用高温治疗，会造成患区出现麻木感，如果采取低温治疗，则有着较高的远期复发率。在当前临床中，多给予阿霉素治疗此症，应用机制为此药具有细胞毒性作用与轴浆逆流特性。阿霉素对于DNA与RNA的合成有抑制作用[10]，尤其是对RNA，抑制效能更强，能够对感觉神经元实施永久性损毁。有学者指出[11-12]，阿霉素在机体内，拥有自杀性运输的作用，神经细胞的纤维末梢对其可以吸收，沿轴浆能够逆行至神经细胞胞体，最终造成神经细胞的不断变性与坏死，达到治疗的效果；此外，阿霉素对于神经节的亲和度较高，因此能够有效诱导传导痛觉的小细胞，使其持续凋亡。有研究指出[13-15]，采用阿霉素联合射频对原发性三叉神经痛进行治疗，可获得理想的治疗效果。本研究针对本院收治的原发性三叉神经痛患者，采用阿霉素联合射频治疗，最终结果得知，治疗后，观察组VAS评分明显明显低于对照组。治疗1年后的临床疗效明显高于对照组，而1年后复发率低于对照组。此结果与上述研究结论相一致。

由此表明，对于原发性三叉神经痛患者，采用药物联合射频治疗，可获得理想的治疗效果，且复发几率较低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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