面部疼痛，咋回事？

陈海

有些人在日常生活中会出现面部疼痛的情况，主要表现为疼痛突然发作、突然停止，发作时疼痛剧烈且难以忍受等，部分人甚至在说话、洗脸的时候都会出现疼痛感，还有一些人在走路的时候，也会出现阵发性剧烈疼痛。面部疼痛一般持续几秒钟或者几分钟不等，有些甚至更长。很多人的疼痛会出现周期性发作，在发作间歇期的时候与正常人没有差别。那么，面部疼痛究竟是咋回事呢？实际上，很多面部疼痛的患者多为三叉神经痛，这是一种较为常见的神经疾病，因此，对三叉神經痛相关常识的了解十分有必要。

三叉神经痛的发病机制以及临床特点

三叉神经痛是目前十分常见的一种疾病，患者的主要表现就是一侧面部三叉神经分布区内出现反复发作的剧烈疼痛，相关研究资料显示，我国三叉神经痛的发病率为52.2/10万人，且女性患者的数量要稍多于男性，患者的发病率会随着其年龄增长而出现升高。三叉神经痛患者多为中老年人，且患者多为右侧面部发病。目前，临床针对三叉神经痛的发病原因、发病机制等尚未形成统一定论，临床多认为是患者的三叉神经被血管压迫造成神经脱髓鞘情况时发病，也有相关观点认为与癫痫样神经痛相关。

就三叉神经痛的主要临床特点而言，患者年龄多在40周岁以上，女性与男性患者的比例为3：2。患者发病右侧居多，且疼痛多是从面部、口腔或者下颌部位的某一点向某支或者多支三叉神经进行扩散，其中，第二以及第三支三叉神经发病最为多见。三叉神经痛患者的疼痛发生范围不会超过面部中线，也不会超过三叉神经分布的区域，少数情况可见双侧三叉神经痛患者，这类患者可占到3%。从患者的疼痛性质分析，患者多为刀割样痛、针刺样痛、撕裂样痛或者烧灼痛，部分患者还会出现点击样痛感。

三叉神经痛的分类

三叉神经痛患者可分为原发性与继发性两种，其中，原发性患者较为多见。原发性患者存在三叉神经痛症状，但是接受各类检查后未见与发病相关的器质性病变。而继发性病变患者除了存在三叉神经痛症状，接受相关检查后可能还会发现肿瘤、血管畸形或者炎症等。继发性患者多为中青年人，且患者诱发病变因素不明显，很多患者的疼痛存在持续性。

三叉神经痛的治疗

在这类患者的治疗当中，药物治疗方案最为常见，其中，卡马西平是最为常用的药物，对于大部分的三叉神经痛患者的治疗有较好效果，但是其中有约1/3的患者无法耐受卡马西平引起的眩晕、消化道不适、嗜睡等不良反应。接受卡马西平治疗的成人患者可以在治疗初期每日2次用药，之后逐渐可增加到每日3次，每日的用药量为0.2～0.6克，每日最大服药量为1.2克，需分为3次服用。除了卡马西平，苯妥英钠也是治疗三叉神经痛的一种药物，但是效果不及卡马西平。

除了药物治疗外，还有多种类型的手术治疗方案，比如半月神经节射频热凝治疗、微血管减压术等。

三叉神经痛的预防

对于三叉神经痛的预防，在日常饮食方面，需要选择质地较软且易于咀嚼的食物，饮食要规律。对于因为咀嚼而诱发疼痛的患者，需要选择流食，不要食用油炸的食物，不要食用过酸或者过甜等刺激性食物，也要避免摄入寒凉的食物。在每日的饮食中需注重食物的多样性，并且多摄入维生素丰富且清火效果较好的食物，比如新鲜的蔬菜、水果以及豆制品类，少食用一些肥肉，可以适当食用少量瘦肉，以清淡为主。

在刷牙、漱口以及吃饭、说话的时候，要动作轻柔，以免造成扳机点受到刺激而诱发三叉神经痛。在日常生活当中，需要做好头面部的防护：避免头面部受寒、淋雨，洗脸水不要过冷或者过热等。在日常生活当中保持情绪稳定，不要太过激动，也不要过于疲劳等，避免熬夜。可以在生活中多听一些较为舒缓的音乐，确保心情平和，并且保证充足的睡眠。在生活当中需要避免受到强烈的精神刺激，避免“触发点”受到强烈刺激，并且确保生活环境较为整洁与安静，空气新鲜，居室温暖等。此外，进行适量的锻炼，增强个人体质，对于预防三叉神经痛也有重要意义。

（作者单位：四川省梓潼县人民医院）