探讨盐酸氨溴索在小儿支气管肺炎中的临床应用

王秀敏 李安辉 张润翯 青红菊 邹瑜

【摘 要】

目的：探讨小儿支气管肺炎由盐酸氨溴索进行治疗的临床应用效果。方法：对接收于我院进行治疗的102例支气管肺炎患儿进行分组研究（依据治疗方法，每组51例），对照组患儿采用常规的止咳、平喘、化痰和抗感染治疗措施，研究组患儿在上述基础上加用盐酸氨溴索，对比其治疗效果（有效率、症状消失时间和并发症情况）。结果：2组患儿经过治疗后，研究组的总有效率显著优于对照组，2组比较，差异显著，P<0.05；另外，在患儿的症状（咳嗽、呼吸困难、咳痰和肺部湿性啰音）消失时间方面，研究组患儿显著短于对照组，2组比较，差异显著，P<0.05；而在患儿并发症发生情况方面，研究组患儿的并发症发生率显著较对照组低，2组比较，差异显著，P<0.05。结论：小儿支气管肺炎病人经盐酸氨溴索治疗具有较好的疗效，其可显著将患儿的肺部症状改善，使病儿的临床症状快速消失，同时降低并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】盐酸氨溴索；小儿支气管肺炎；临床应用

Abstract Objective：

to investigate the clinical effect of the treatment of bronchial pneumonia in children by Ambroxol hydrochloride. Methods 102 children with bronchial pneumonia received in our hospital were studied in groups （according to the treatment method， 51 cases in each group）， the control group children used routine cough， asthma， phlegm and anti-infection treatment measures，Conclusion：the treatment of children with bronchial pneumonia by Ambroxol hydrochloride has a good curative effect， which can significantly improve the lung symptoms of children， make the clinical symptoms of the sick children disappear quickly， and reduce the incidence of complications， has a high clinical value.

Key words： Ambroxol hydrochloride； pediatric bronchial pneumonia； clinical application

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-031-01

细菌或病毒是引起小儿支气管肺炎的主要原因，该病在婴幼儿中相对多发和常见，由于幼儿处于快速生长和发育的时期，其自身机体的免疫系统十分弱，当其黏痰不能被及时排出时，就容易发生炎症，再加上炎症的发展速度较快，这就致使疾病的恢复进程受到阻碍，有可能危及患儿生命，因此，该病在在婴儿死亡中也是主要原因之一[1]。小儿支气管肺炎在临床上的常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿性啰音等，传统治疗方法为采取止咳、化痰平喘和相应的抗感染措施[2]。由于止咳平喘在当前临床上的治疗手段主要采取中医手段，而抗感染治疗多采用抗生素进行治疗，长期使用抗生素或滥用抗生素会致使人体内的耐药菌株的增加，再加上中医手段治疗效果缓慢，因此，对于小儿支气管肺炎的治疗在当前有着巨大的挑战[3]。盐酸氨溴索能够促进口腔黏液的排除，同时能够加速分泌物的溶解，因此可在临床上治疗该病发挥很好的效果，本次研究旨在探究盐酸氨溴索对于小儿支气管肺炎的临床效果，其结果被报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年11月-2018年11月，对接收于我院进行治疗的102例支气管肺炎患儿进行分组研究（依据治疗方法，每组51例），纳入标准：（1）全部患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准；（2）临床表现为咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难和湿性啰音等症状，且均被确诊为该病；（3）患儿家属对本次研究均享有知情权且能够配合医生治疗；其中对照组患儿：男性，27例，女性，24例，患儿年龄范围7-23个月（平均（15.7±2.3）个月），病程最短9天，最长13天（平均（9.7±1.7）天）；而研究组患儿：男性，25例，女性，26例，患儿年龄范围8-24个月（平均（15.5±2.5）个月），病程最短7天，最长12天（平均（8.7±1.7）天），2组患儿的基础性资料（年龄、性别和病程）等相比，差异不具有统计学意义，P>0.05，可比性强。

1.2 方法

对照组患儿采用常规的止咳、平喘、化痰和抗感染治疗措施，研究组患儿在上述基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液（批准文号：批准文号：国药准字H070720；企业名称：黑龙江中桂制药有限公司）治療：将7.5mg盐酸氨溴索葡萄糖注射液溶于5%的葡萄糖溶液中（100ml），以静脉滴注的方式进行治疗（1次/d），2组患儿均被治疗7d。

1.3 疗效评定标准

经过治疗后，患儿的临床症状（咳嗽、呼吸困难、咳痰）未见消失，甚至出现加重，肺部湿性啰音未减轻，通过胸部X线显示病灶无吸收被视为无效。经过治疗后，患儿的临床症状（咳嗽、呼吸困难和咳痰）有所好转，肺部湿性啰音有所改善被视为有效。经过治疗后，患儿的临床症状（咳嗽、呼吸困难和咳痰）明显得到缓解，且其发热症状减轻，肺部湿性啰音基本消失，胸部X线检查可见肺部病灶得到部分吸收被视为有效。经过治疗后，患儿的临床症状（咳嗽、呼吸困难和咳痰）完全消失，其发热症状消失，体温恢复正常，无肺部湿性啰音，胸部X线显示肺部病灶被完全吸收则被视为痊愈。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS19.0用来分析数据。其中以[n（%）]和（x±s） 分别对计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）进行描述，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

2组患儿经过治疗后，研究组的总有效率（96.08%）显著优于对照组（84.31%），2组比较，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 患儿症状消失时间

在患儿的症状（咳嗽、呼吸困难、咳痰和肺部湿性啰音）消失时间方面，研究组患儿显著短于对照组，2组比较，差异显著，P<0.05，见表2。

2.3 患儿并发症情况

在患儿并发症发生情况方面，研究组患儿的并发症发生率（1.96%）显著较对照组（9.80%）低，2组比较，差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

小儿支气管肺炎属于呼吸系统类疾病，由于婴幼儿的肺部尚未发育完成，再加上其自身机体的免疫能力低下，因此在儿科中十分常见，该病在临床上被分为急性和慢性两种。在春季和冬季是小儿支气管肺炎的高发期，尤其是在小儿发生感冒以及其机体免疫力出现下降后往往容易诱发该病，同时，环境因素也是诱发该病的因素之一，考虑到当前我国环境污染的现状，我国小儿支气管肺炎的发病率也在不断上升，患儿一旦染病患病后，其自身机体无法获得长久的免疫力，很容易出现再次感染[4]。另外，婴幼儿发生支气管肺炎也与其自身的呼吸系统解剖特点相关联，与成年人相比，婴幼儿的气管腔十分狭窄、纤毛的运动能力差、粘液分泌物的分泌量较少、肺弹力组织发育不完全，再加上免疫系统也未得到完全发育，这就致使婴幼儿成为该病的易感人群[5]。婴幼儿在出现肺部感染后，其呼吸道就会大量分泌黏液，表现为充血水肿的现象，甚至阻塞其呼吸道，这时，其痰液将无法咳出，这会进一步诱发患儿出现咳嗽、高热和呼吸困难等一系列症状。因此，儿童一旦发生支气管肺炎后，应及时采取科学的治疗措施，防止该病进一步恶化为呼吸功能的不健全（肺脓肿和呼吸衰竭），总之，对于患有该病的患儿家长应充分重视对于该病的治疗，及时采取科学的治疗手段，防止其发生进一步的恶化[6]。

小儿支气管肺炎在临床上的治疗多采用止咳平喘、化痰和抗感染措施进行干预，目前临床上多以氨溴索、丹参和痰热清等注射液治疗。而盐酸氨溴索是溴己新的代谢产物，其又被称之为沐舒坦，该药能够促进口腔黏液的排除，同时能够加速分泌物的溶解，由于其可帮助患儿将痰液排出，在临床上祛痰得到广泛的应用。

盐酸氨溴索在临床上对于排痰功能较差或者痰液分泌异常的病人有很好的效果，尤其是针对排痰困难性疾病病人（肺气肿、支气管肺炎、支气管哮喘和肺结核）时能够发挥较理想的治疗疗效[7]。研究证明，盐酸氨溴索能够增加呼吸道粘膜中浆液腺的分泌量，同时使粘液腺的分泌量以及痰液的拉丝度减少，这有利于患者对于痰液的咳出；另外，该药物还可促进人体肺部对于肺表面活性物质的合成，这样呼吸道黏膜的表面活性物质就能够发挥其正常的保护作用，同时增加支气管纤毛的活动度，从而使痰液得以加快排除；除此之外，盐酸氨溴索还可显著改善PaO2/FiO2比值，平均氣道压，同时发挥抗氧化、抗感染、维持肺泡稳定的作用，使炎性介质的释放得以抑制[8]。总之，盐酸氨溴索能够加速小儿支气管肺炎分泌物的排出，缓解其临床症状，缩短治疗时间。

本次研究结果显示，2组患儿经过治疗后，研究组的总有效率显著优于对照组，2组比较，差异显著，P<0.05；另外，在患儿的症状（咳嗽、呼吸困难咳痰和肺部湿性啰音）消失时间方面，研究组患儿显著短于对照组，2组比较，差异显著，P<0.05；而在患儿并发症发生情况方面，研究组患儿的并发症发生率显著较对照组低，2组比较，差异显著，P<0.05。

综上所述，小儿支气管肺炎病人经盐酸氨溴索治疗具有较好的疗效，其可显著将患儿的肺部症状改善，使病儿的临床症状快速消失，同时降低并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王旭萍， 陈黎明. 临床应用盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 大家健康旬刊，2017，11（10）：202-202.

[2] 汲力新. 盐酸氨溴索在小儿支气管肺炎中的治疗效果分析[J]. 中国保健营养， 2017， 27（24）：26-26.

[3] 邱丽梅. 盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2015，14（14）：479-480.