丁苯酞联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗死运动性失语疗效观察

郭建芳

（河南省林州市人民医院康复科 林州456500）

腔隙性脑梗死多由小动脉硬化、持续性高血压等所致，为常见神经内科疾病，严重威胁着患者的身心健康和生命安全[1～2]。运动性失语为腔隙性脑梗死的常见并发症，会导致日常生活交流能力受限，影响患者的生活质量[3]。目前，临床治疗运动性失语尚无特效药物。尼莫地平可缓解脑血管痉挛，改善脑组织供血；丁苯酞软胶囊可显著改善神经功能，减轻氧化应激损伤。本研究探究了丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗死运动性失语患者的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月我院收治的124例腔隙性脑梗死运动性失语患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对照组女29例，男33例；年龄39～78岁，平均年龄（60.73±8.15）岁。观察组女28例，男34例；年龄 38～79岁，平均年龄（61.31±8.34）岁。两组患者的年龄和性别等基本资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入标准 脑卒中后2周内来诊者；无明显智力或记忆障碍者；首次发病者；患者及家属知情并签署承诺书；病情基本稳定者。

1.3 排除标准 有脑卒中史者；患有出血性疾病者；合并恶性肿瘤患者；合并严重肝肾功能不全者。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 两组均给予阿司匹林（国药准字H11022459）和阿托伐他汀钙（国药准字H20051408）等常规药物治疗；生命体征平稳后进行松弛训练、发音训练和语言训练等。

1.4.2 对照组 给予尼莫地平（国药准字H20045888）治疗，30 mg/次，口服，3 次 /d，持续治疗2周。

1.4.3 观察组 给予丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299）联合尼莫地平治疗，丁苯酞软胶囊0.2 g/次，口服，3次/d；尼莫地平用法用量同对照组，持续治疗2周。

1.5 观察指标及评分标准 （1）两组治疗前后的失语程度。言语恢复、交流无障碍为正常；语量＞60字/min，日常语句表述准确为轻度失语；语量＜50字/min，复述简单词句为中度失语；仅能重复简单字句，不能表达意愿为重度失语。（2）两组治疗前后的语言功能。采用《汉语失语症成套测验（ABC量表）》评估，包括自发言语、复述、口语理解和命名4项，评分越高，改善情况越好。（3）两组的失语指数AQ评分和日常生活交流能力CADL评分。AQ评分：98.4～99.6 分为正常；93.8～98.3 为存在语言功能障碍；＜93.8分为失语。CADL评分分级：独立水平116～136 分；实用水平 93～115 分；家庭内独立 68～92分；需大部分辅助34～67分；需全面辅助≤33分。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的失语程度比较 治疗前，两组的重度失语率、中度失语率、轻度失语率和正常率相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的重度失语率和中度失语率低于对照组，轻度失语率和正常率高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后的失语程度比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的语言功能评分报价 治疗前，两组的自发言语、复述、口语理解和命名等语言功能评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的自发言语、复述、口语理解和命名评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后的语言功能评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后的语言功能评分比较（分，±s）

?

2.3 两组治疗前后的AQ评分和CADL评分比较治疗前，两组的AQ评分和CADL评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的AQ评分和CADL评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后的AQ评分和CADL评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后的AQ评分和CADL评分比较（分，±s）

?

3 讨论

腔隙性脑梗死为神经科多发、常见疾病，相关数据显示，近三成腔隙性脑梗死患者伴有失语，其中以运动性失语最为常见[4]。腔隙性脑梗死运动性失语患者伴有不同程度的说、写、听、读障碍，日常生活交流能力受限，严重影响其身心健康。因此，探寻有效的语言康复治疗方法具有重要意义。

尼莫地平可抑制钙通道开放和内皮细胞释放血管活性物质，且可作用于血管平滑肌，阻止钙离子释放，松弛血管平滑肌，缓解脑血管痉挛；同时其易通过血-脑脊液屏障，可有效提高脑血流量，改善血液循环，治疗脑血管疾病效果显著[5]。丁苯酞软胶囊的主要活性成分为正丁基苯酞，可多靶点作用，抗脑缺血效果显著，有利于促进侧支循环的建立，改善微循环，降低细胞内钙离子水平，有效减轻腔隙性脑梗死引起的神经功能障碍，保护线粒体，调节能量代谢，同时可有效清除自由基，解除脑血管痉挛，抑制血栓形成，改善脑组织功能[6～7]。陈奋伟等[8]研究表明，丁苯酞软胶囊的神经保护作用显著，应用于腔隙性脑梗死运动性失语，可改善患者语言功能，提高其交流能力，提升临床治疗效果。本研究结果显示，治疗后，观察组的重度失语率和中度失语率低于对照组，轻度失语率和正常率高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组的自发言语、复述、口语理解和命名评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。表明丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗死运动性失语，可显著降低患者失语程度，改善其语言功能。此外，治疗后，观察组的AQ评分和CADL评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。表明丁苯酞软胶囊联合尼莫地平可改善患者失语情况，增强其日常生活交流能力。

综上所述，采用丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗腔隙性脑梗死运动性失语，可显著降低患者失语程度，改善其语言功能，增强其日常生活交流能力。

（收稿日期：2018-10-21）