半月板损伤的MRI 诊断及关节镜诊断对比研究

田秀峰

（淄博市市级机关医院，山东淄博 255001）

半月板损伤后其膝关节会出现局限性疼痛，有患者会出现膝关节交锁和股四头肌萎缩的情况，大部分患者是因为外力扭转而导致，若承重的腿，其小腿固定在外展和半屈曲时，机体突然猛烈向内旋，就会导致半月板损伤，其膝关节屈曲的程度越大，撕裂的情况就越严重，会让膝关节的正常功能受到限制，不能进行正常生活。过了急性期后之后，大部分患者的肿胀和积液都可自己消除，但是膝关节的疼痛不会消失，特别在行走、蹲起、坐立、跑步时疼痛最为显著，甚至导致不能正常屈伸[1]。现阶段，我国各大医院中对于半月板的诊断，大部分选择关节镜诊断，其可以准确地检查其受损情况，但该方式是创伤性检查，需要患者满足其检查条件才能进行诊断。而MRI检查也具有较高的准确率，为探讨半月板损伤的MRI诊断及关节镜诊断效果，该次研究将2017年6月—2018年1月间收治的80例半月板损伤患者作为研究对象，分别采用不同的诊断方式，且取得良好的成果，并归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过计算机随机分组方案将收治的80例半月板损伤患者进行分组，组名为对照组和实验组，每组中包含40例患者。其中实验组男性患者23例，女性患者17例，年龄介于 17～70岁之间，平均年龄（48.6±3.1）岁，对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄介于 19～73 岁之间，平均年龄（49.1±3.5）岁。 共 88 个半月板受损，其中39例左膝半月板受损，37例右膝半月板受损，12例双膝半月板受损。所有患者均有不同程度的膝关节疼痛、功能被限制、肿胀等症状。对比患者的年龄、性别等基本资料差异无有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

关节镜诊断（对照组）：让患者保持平躺，随后给予麻醉，采用关节镜仪器来检查患者的膝关节，并根据膝关节的顺序进行检查，确认半月板的形状和损伤情况，是否伴有并发症等，做好详细记录。

MRI诊断（实验组）：采用MRI磁共振机成像技术进行诊断，在将膝关节扫描参数调整完毕后，再将参数调整至长 TR（600 ms），中等 TE（12～20 ms），FLASH多层T2*W1及3D FLASH T1TI，小翻转角小于20°的2D，然后对半月板的损伤进行分级。

其中半月板的形状规则且正常分为0级；半月板粘液变形软骨的位置细胞缺乏，且没有清晰的边界为I级；通过显微镜可以明显看出其膝关节出现裂纹，变形粘液的范围增加，半月板内的高信号影为线形且直到其关节囊边沿位置，但并未全部覆盖为II级；患者的软骨断裂，通过肉眼可见其蔓延至表面，有不规则的高信号影为III级；患者软骨出现很明显且复杂的撕裂并且退变十分严重为IV级。

1.3 评价标准

根据两组患者诊断准确率进行比较。

1.4 统计方法

该次研究中涉及的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的诊断准确率计数资料用百分率的形式表达，数据采取χ2检验，该文中一般资料的年龄信息应用（）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究成果显示，实验组患者共43个半月板发现有异常（53.75%），其余37个正常（46.25%），其中真阳性和真阴性分别为19例 （47.50%）和17例（42.50%），假阳性 3例（7.50%），1 例假阴性（2.50%），诊断准确率为90.00%，而对照组中共发现45个半月板发现有异常（56.25%），其余35个正常（43.75%），真阳性 17例（42.50%），真阴性 16例（40.00%），诊断准确率为82.50%，实验组和对照组相比明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

半月板主要功能为提高人体膝关节的稳定性，在膝关节的间隙内，承载身体的大部分重量，同时还能润滑关节，降低关节之间的摩擦，从而对人体关节和软骨进行保护，大部分半月板损伤的患者，都是因为外力或运动时而损伤，被称为急性外伤性撕裂，而对于老年患者来说，大部分是比较慢的退行性撕裂，因为随着年龄的增加，其关节中的滑液会减少，骨质也会变得比较疏松，膝关节的软骨也会出现裂痕，久而久之就会导致半月板撕裂[2]。

目前采用关节镜的诊断效果良好，若患者没有显著的禁忌，已经通过诊断确认为半月板损伤或撕裂，就可以通过关节镜进行手术治疗。但如果患者的关节有僵硬或关节受限明显，关节腔相对比较窄治疗会受影响，就不能采用关节镜进行治疗。将MRI技术应用于半月板的诊断中，若其有撕裂或损伤，纤维软骨内的物质会增加，就可以通过高信号影来检测并进行分级，但也会受患者的年龄所影响，另外在关节水肿严重或出血时，也会影响其诊断的准确率[3]。

综上所述，通过该次研究成果可以得出，将MRI诊断方式和关节镜诊断方式进行对比，前者的诊断准确率明显更优，可以在临床中准确的判断半月板损伤情况，具有良好的应用和推广价值。