小儿手足口病的预防和控制对策及效果观察

陈泽海

（滨州市沾化区卫生监督所，山东滨州 256600）

手足口病是源于数种肠道病毒引起的急性传染性疾病，据临床资料显示，大部分患儿在患上手足口病后，会出现口痛、低热、厌食、手足口腔溃疡甚至是皮疹或疱疹，严重情况下会引起脑膜炎、呼吸道感染及心肌炎等并发症，对患儿的身体健康造成严重的威胁[1]。目前，社会上治疗小儿手足口病时，没有特效药物，在预防时，也没有特效的疫苗，即使是在临床治疗时，也只会提供支持治疗和对症治疗，因此，在预防和控制上，提前发现患儿身患小儿手足口病时，就要立即进行隔离和诊治，并且加强对小儿手足口病的预防和控制，这是十分必要的[2]。该文以该区人民医院2017年2月—2018年3月收治的78例小儿手足口病患儿为研究对象，回顾性分析小儿手足口病的主要传染途径，并探讨预防、控制及效果观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集选取并分析该区人民医院收治的78例小儿手足口病患儿作为研究对象，其中男性患儿40例，女性患儿38例，年龄分布情况为：年龄为1～7岁，1岁以下患儿 18例，1～2岁患儿 25例，3～4岁患儿 20例，4岁以上到7岁患儿15例，年龄均值（3.56±1.31）岁。

具体小儿手足口病症状表现为：咳嗽患儿25例、恶心呕吐患儿22例、皮疹或疱疹患儿16例、低热患儿15例。

1.2 预防、控制措施和方法

将该区人民医院收治的78例小儿手足口病患儿的资料整理整齐，依据资料，在患儿入院确诊后，均使用维生素B、抗病毒药物进行治疗，在服药后，根据每位患儿的具体表现和病情情况调整个人剂量。此外，患儿的饮食也要多加注意，主要服用易吸收、消化，营养价值较高的食物，保证达到儿童每日的身体营养所需。对于低热症状患儿，使用物理降温方式，若物理降温无效，使用布洛芬缓释颗粒进行降温。同时，综合患儿的病情在治疗后，给予口服利巴韦林颗粒，温水冲服，3次/d，1个疗程1周。在治疗期间，要做好患儿和其家属的沟通交流和护理干预工作，提高家属对疾病的认知度，继而提高患儿及其家属对于小儿手足口病的治疗配合度。

1.3 评价指标

通过记录小儿手足口病患儿的临床症状治疗情况、临床治疗效果、不同年龄段小儿手足口病发病情况、不同季节小儿口足病发病情况来观察小儿手足口病患儿的治疗情况，

其中，临床治疗效果依据《手足口病诊疗指南》分为显效、有效、无效3个疗效阶段。显效：经治疗后，手足口病患儿的临床症状基本消失或全部消失，身体恢复至正常健康儿童水平。有效：经治疗后，手足口病患儿临床症状明显有改善，身体明显恢复些许。无效：经治疗后，手足口病患儿临床症状、身体情况和治疗前相比基本无改善之处，标准也没有达到有效、显效的标准。

1.4 统计方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、χ2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（）、[n(%)]的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状治疗情况分析

治疗期间，小儿手足口病患儿出现咳嗽患儿25例，发病率32.05%、恶心呕吐患儿22例，发病率28.21%、皮疹或疱疹患儿16例，发病率20.51%、低热患儿15例，发病率19.23%，并发症发病概率较高。

2.2 临床治疗效果分析

经治疗后，小儿手足口病显效患儿21例，治疗有效率26.92%，有效患儿44例，治疗有效率78.56%，无效患儿13例，治疗有效率16.67%，治疗总有效率达到83.33%。

2.3 不同年龄段小儿手足口病发病情况

经过治疗期间记载分析，发现：1岁以下患儿19例，发病率 24.36%，2～3 岁患儿 25 例，发病率，32.05%，4～5岁患儿22例，发病率28.21%，6～7岁患儿12例，发病率15.38%，从中可以看出，5岁以下幼儿更容易患上小儿手足口病，总占比达到84.62%。

2.4 不同季节小儿口足病发病情况

经过治疗期间记载分析，发现：春季小儿手足口病组患儿出现13例，占比16.67%，夏季出现患儿35例，占比44.88%，秋季患儿出现23例，占比29.49%，冬季患儿出现7例，占比8.97%，由此可见，夏秋两季的确是小儿手足口病高发期，总占比达到74.36%。

3 讨论

3.1 小儿手足口病诊断依据

小儿手足口病作为一种常见的儿科传染性疾病，对儿童的危害性极大，而其诊断依据为：（1）患儿发病急、体温发生急剧变化，，一般往高温方向发展，口腔、手掌、脚掌、臀部、膝盖等部位都会出现斑丘疱疹甚至皮疹，疼痛感明显，并且会有呼吸道感染症状出现，表现为咳嗽、恶心呕吐等。（2）重症患儿还会出现脑炎、肌肉痉挛、肺水肿的症状。（3）诊断患儿是否为小儿手足口病主要检查源是血清、粪便和疱疹液[3]。

3.2 小儿手足口病的预防和控制措施

（1）加大对小儿手足口病的社会宣传教育。在社会上，多大增加小儿手足口病的宣传，让家长和孩子们都可以知晓手足口病的相关知识，如病发诱因、传染性、危害性等，都可以通过多媒体科技和公共宣传栏等扩大宣传，提高人们对手足口病的认知度。通过大幅度的宣传，人们起码会知道，手足口病的传染途径包括呼吸道飞沫、亲手接触患者的皮肤、疱疹液粘膜以及感染者的粪便、分泌物和其使用过也污染过的玩具、手绢、母婴用品、内衣、医疗器具等[4]。传播途径多样且防不胜防。特别是家有5岁以下幼儿的家庭，夏秋炎热季节时，幼儿使用的儿童物品、食物及饮水等都要进行定期消毒，也要保持房间内空气的流通。减少带幼儿外出去人特别多的公共场所的次数，注意幼儿的自身的卫生习惯，要帮助幼儿养成不喝生水、不吃生冷食物、饭前便后勤洗手的良好习惯[5]。

（2）幼儿园、学校要加强小儿手足口病的预防工作。幼儿园、学校作为大批幼儿齐聚的地方，对于小儿手足口病预防方面，自然要万分重视。因为一旦出现一个小儿手足口病的患者，在众多孩子齐聚的情况下，极易造成大规模感染，，后果不堪设想。所以，幼儿园和学校方面要做好每天的园区消毒工作、儿童用具的消毒工作还有儿童测温检查，一旦儿童出现发热或者疱疹情况，立即送去医院检查。

（3）医院方面要做好隔离消毒举措。医院同样是大批幼儿聚集的地方，也有许多其他患者，环境更为复杂，因此，医院在隔离消毒方面要更加严格，除了隔离室要定期进行消毒通风意外，也要准备消毒液，来就诊的儿童和看诊的医生护士也要随时清洗，隔绝部分传染病毒。同时，医护人员也要加强和幼儿家长的沟通，普及小儿手足口病的知识，让家长严格按照医嘱处理好患儿的各种生活用品和个人物品等，并教育家长对患儿的饮食、生活等进行监督。

（4）严格把关患儿的口腔卫生工作。患儿患有手足口病期间，其个人用品如餐具、衣物、玩具等都要做好消毒工作，患儿在用食期间，要使用温水或生理盐水漱口，清洁口腔，餐具要单独使用，不要使用一次性餐具或者和大人共用。

（5）对患儿进行心理指导。患儿确诊入院治疗后，医护人员一定要用亲切、温和的态度和患儿交流，并以专业的态度交代家长相关事宜，缓解患儿和家长的紧张、担心的心情。治疗期间，也要随时注意和家长和患儿的沟通，提高家长和患儿的治疗依从度和配合度。当患儿的心理情况不佳时，要及时发现并进行疏导，有利于提高治疗的成功度。

（6）医护人员要随时对患儿进行监控。患儿治疗期间，要时刻观察患儿的恢复情况。如嗜睡、精神不佳等精神状况，或是呕吐、恶心、发烧等病发身体症状，一旦出现任何不利情况，要及时报告主治医师，以便尽快进行相关治疗[9]。同时也要保证患儿所处环境符合治疗环境，衣服、床单被罩等都要定期更换，及时消毒，避免交叉感染。出院后，医护人员也要告知家长谨遵医嘱，消毒、补充营养等短期内都要定期进行，最好坚持长期习惯，避免以后再出现相似症状。