社区老年糖尿病患者生活自理能力现状及其影响因素分析

张丽萍

【摘 要】目的：探究社区老年糖尿病患者生活自理能力现状及其影响因素。方法：采用整群分层随机抽样的方法，在我县中抽取5个社区共502例老年糖尿病患者，通过调查问卷的形式对患者的个人情况、一般健康状况与自理能力情况进行调查。结果：80.08%的老年糖尿病患者的日常生活自理能力完全正常，11.35%的老年患者出现了一定程度的自理能力下降的情况，8.57%的老年患者自理能力明显下降。患者的文化程度、年龄、患病时间长短、并发症情况与患者的自理能力呈显著相关，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：老年糖尿病患者的自理能力会受到多种因素的影响，出现一定程度的下降，社区工作人员可以开展一定的糖尿病知识讲座，提高老年患者与家人对糖尿病的认识，增强老人对治疗的信心，增加对晚年生活的幸福感。

【关键词】：常规尿液检验；生化检验；糖尿病；应用价值

【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

糖尿病是一种临床上常见的慢性代谢性全身性疾病，引起该病的原因一般包括遗传因素、环境因素与生活方式等。糖尿病在中老年人群中发病率较高，且近年来糖尿病的发病率出现逐年增加的趋势。糖尿病主要表现为多尿、多饮、多食以及体重减少的“三多一少”症状，随着疾病的进展，会引起多种器官功能的障碍以及组织的慢性损伤，甚至危及患者的生命。糖尿病目前的治疗方法主要是通过药物治疗、饮食治疗、健康教育、运动治疗与血糖监测这五种治疗方式的综合应用。在这五种治疗方式中，饮食、用药、运动治疗都可以由患者的自我护理与自我照顾来实现[1]。因此，患者的自我护理能力，也就是自理能力对老年糖尿病患者的治疗效果有着重要影响。因此，本文探究了社区老年糖尿病患者生活自理能力现状及其影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群分层随机抽样的方法，在我县中抽取5个社区。选择对象为在这5个社区中居住时间超过5年，截止2018年1月为止已经年满60周岁且经过临床诊断确诊为糖尿病的老年患者人群。入组标准：患者意识清楚，具有基本的阅读能力与书写能力，或语言表达能力正常，能够与调查人员进行确切有效的语言沟通，所有患者均自愿参与调查，愿意配合相关的调查活动。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

本次调查通过调查问卷的形式进行。调查问卷的设计包括以下方面：①个人情况与一般健康状况。个人情况主要有年龄、性别、婚姻、职业以及文化程度等个人基本情况；一般健康状况为患者糖尿病患病时间、治疗方案以及其他既往病史等内容的调查。②生活自理能力情况。患者的自理能力调查采取日常生活自理能力量表（ADL）来进行调查[2]。该量表得分低于14分时说明患者的自理能力无异常；16分～22分说明患者的自理能力出现了一定程度的下降；得分大于或者等于22分时，说明患者的自理能力已经出现了明显的异常。

1.2.2 调查资料的收集方法

本次调查在社区所在地的相关部门的配合下，首先通过社区卫生服务站中的工作人员与被试对象联系并取得其同意，由事前专门培训后的调查员，采用统一的调查标准，入户与被试者进行面对面的调查。

1.3 观察指标

根据调查问卷的结果，对患者的自理能力情况与相关影响因素进行统计分析。

1.4 统计学标准

采用SPSS 17.00软件对结果数据进行分析处理，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷527份，回收的有效问卷为502份，问卷有效率为95.26%。本次调查中男性患者198人，女性患者304人；年龄为60～84岁，平均年龄（68.35±6.46）岁；在婚状态的老人为390人（77.69%），与配偶同住的老人为333人（66.33%）；调查对象的文化程度普遍较低。出现糖尿病并发症的老人为284人（56.57%），未出现并发症的老人为218人（43.43%）；患病时间为1～38年，平均为（8.69±5.92）年。

2.2 自理能力评分

通过调查发现，大部分老年糖尿病患者的自理能力无异常，小部分老年糖尿病患者的自理能力出现了部分甚至严重的下降。见表1。

2.3 影响自理能力的相关因素

对患者的个人情况与一般健康状况与生活自理能力等因素进行相关性分析，结果发现患者的文化程度、年龄、患病时间长短、并发症情况与患者的自理能力呈显著相关，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种临床中较为常见的慢性代谢性疾病，其发病原因目前尚未明确，但临床中较为认可的观点是糖尿病的发生会受到患者遗传因素，生活环境与生活方式的影响。现在医学中还没有完全能够治愈糖尿病的方法，大多是通过加大对早期糖尿病的筛查、诊断，以及后续的长期服药来实现控制血糖水平，缓解病程进展，减少并发症的治疗效果。现在临床中对于糖尿病的治疗以综合治疗为主，通过采取相应的药物治疗、饮食治疗、健康教育、运动治疗与血糖监测来综合控制患者的病情变化，保持血糖水平的正常。而在这五个治疗方法中，大多数的治疗可以由患者在其日常生活中自主进行，因此患者自理能力的好坏会对治疗效果产生较大的影响。考虑到糖尿病的患病人群以老年人为主，所以了解社区老年人的日常自理能力情况对预估患者血糖控制、预防并发症有着重要意义。本次调查基于我县某社区中老年糖尿病患者的自理能力进行调查，同时对影响老年人自理能力的因素进行了分析。

根据本次调查发现，80.08%的老年糖尿病患者的日常生活自理能力完全正常，11.35%的老年患者出现了一定程度的自理能力下降的情况，8.57%的老年患者自理能力明显下降，甚至出现显著障碍。而对老年糖尿病患者自理能力下降具有影响的因素文化程度、年龄、患病时间长短、并发症情况等。也与许多研究结果类似[3]。

通过本次调查，说明社区老年糖尿病患者的自理能力会受到多种因素的影响，出现一定程度的下降，而老年人作为社会生活中的弱势群体，应受到其家人、社会更多的关心与照顾。社区工作人员可以开展一定的糖尿病知识讲座，提高老年患者与家人对糖尿病的认识，帮助其指定科学的家庭护理与个人护理方案，并在身体与精神上向老人提供支持，增强老人对治疗的信心，增加对晚年生活的幸福感。

参考文献

何颖，姚丽，王富东.社区老年糖尿病患者生活自理能力現状及其影响因素分析[J]. 哈尔滨医药， 2013， 33（4）：255-257.

张明园.精神科评定量表手册.第2版[M].湖南科学技术出版社，1998.

孙敏， 刘丹萍，吴进.影响高龄老人日常生活能力的因素探讨[J]. 中国全科医学， 2002， 5（6）：482-483.