分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理中的效果

李莹

【摘 要】目的：探析ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理中运用舒适护理的临床效果。方法：纳入2016年4月～2018年10月本院ICU接收的有创机械通气呼吸衰竭患者76例，按照随机化分组原则分为试验组、参照组，各组均有38例，前者提供舒适护理，后者提供常规护理，比较两组呼吸功能和并发症发生率。结果：试验组呼吸功能指标均优于参照组，并发症少于参照组，P<0.05，构成统计学意义。结论：舒适护理运用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中作用显著，能改善呼吸功能，减少并发症，保障护理质量，值得采纳。

【关键词】有创机械通气；舒适护理；ICU；呼吸衰竭

【中图分类号】R472.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

资料显示，多数ICU呼吸衰竭有创机械通气患者受疾病[1]、住院等因素的影响，极易出现焦虑、烦躁等不良情绪，外加患者无法言语，不能像医护人员表达自身的需求，因此对此类患者提供可靠优质的护理服务十分必要。本院对2016年4月到2018年10月ICU收治的38例呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理后，效果可靠，汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

76例呼吸衰竭患者均于本院ICU接受有创机械通气治疗，入组时间由2016年4月开始，到2018年10月结束，均分成两组，参照组男20例，女18例，年龄39-73岁，均值（54.72±3.95）岁；上机时间11h-6d，均值（4.10±2.43）d。试验组男22例，女16例，年龄41-71岁，均值（54.85±3.86）岁；上机时间13h-7d，均值（4.29±2.51）d。两组临床资料对比差异小，P>0.05，满足研究指征。

1.2 方法

参照组：采取常规护理，主要包括监测病情、照护生活起居等。

试验组：在上述护理基础上采取舒适护理：①舒适心理护理：由于患者无法利用语言表达内心的想法，因此护理人员在开展护理工作时需加强耐心，密切观察患者的面部表情，并评估其心理状态，联系实际情况，给予积极的心理疏导。例如患者清醒时，可播放舒缓轻柔的音乐，使患者对周围环境的恐惧感、对疾病的注意力等转移，进而缓解心理压力。由于ICU限制陪护，患者时常会感觉到孤单落寞，易失去康复信心，对此，护理人员需要加强对患者的关爱，告知患者保持良好的心态有助于促进康复，使之能尽快感受到来自医护人员的呵护，进而主动配合护理工作。②舒适环境护理：为患者创建舒适静怡的休养环境，合理调控病室内温湿度，维持空气流通，降低噪声水平，以免影响到患者休息；定期消毒病房用具和医疗仪器，做好手卫生清洁工作，操作后严格遵照洗手消毒规定执行，杜绝医源性感染。向患者提供医疗服务时应保持态度和蔼、言语亲切，避免患者产生排斥感；集中开展护理操作，每项动作均确保轻柔，使患者的生理舒适度得到提高。③舒适体位护理：为避免患者肢体过度弯曲或外展导致受压，护理人员应当主动辅助患者摆放好体位，必要时可应用气垫床，以改善卧床时间过久导致的疼痛；日常护理中间隔两小时协助患者翻身一次，适当按摩疼痛部位，结合患者具体情况指导开展肢体活动，以减轻疼痛，控制并发症。④舒适吸痰护理：向患者强调吸痰的意义，尽快消除患者的抗拒心理与不良情绪，使患者的遵医行为提高；指导患者进行有效的咳嗽，使之尽快学会正确排痰，以减轻不适感；采取气管套管内吸痰，避免患者气道黏膜受损，吸痰时对患者的生命体征密切监测，了解其血压、脉搏与心率等变化，一旦出现异常情况，需即刻报予主治医生，以及时救治。此外，吸痰前后还需提供纯氧，避免患者缺氧而加重病情。若患者机械通气时出现发绀减轻、心率减慢以及呼吸困难改善等症状，提示通气效果良好；反之，则应重点关注二氧化碳潴留情况，并及时对呼吸机参数进行调整，尤其是氧浓度，防止氧浓度过高。

1.3 观察指标

（1）监测两组呼吸功能：潮气量、肺活量和用力呼气量；（2）记录两组并发症：口鼻黏膜损伤、呼吸机相關肺炎、声带损伤。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0处理研究数据，（）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2 呼吸功能分析

两组护理功能指标对比差距显著，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

2.2 并发症分析

参照组出现2例口鼻黏膜损伤、4例呼吸机相关肺炎、2例声带损伤，并发症总发生率为21.05%；试验组仅出现1例口鼻黏膜损伤、1例声带损伤，并发症总发生率为5.26%。两组并发症发生率相比差异有统计学意义（x2=4.1455，P=0.0417）。

3 讨论

据文献记载，多数ICU呼吸衰竭机械通气患者为老年人，此类患者身体机能下降，易伴有诸多并发症[2]，外加呼吸道分泌物过多，护理时稍有不慎，便有可能导致感染，进而使死亡率增加。因此，对ICU行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者实施合理规范的护理服务意义重大。

本次研究总计纳入76例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者，并将其分为两组，依次制定不同的护理方案，结果显示，接受舒适护理的试验组呼吸功能与接受常规护理的参照组相比更佳，P<0.05，说明试验组制定的护理对策可行性高，能帮助患者提高呼吸功能，改善身体机能，进而早日痊愈；同时，通过对比两组并发症发生率不难发现，参照组并发症发生率21.05%显著高于试验组的5.26%，P<0.05，再次表明舒适护理在ICU呼吸衰竭患者中的作用显著，优于常规护理，能有效积极减少并发症，保障患者的生命安全，临床运用价值高。舒适护理不仅能为患者创建舒适优质的病房环境，保障其睡眠充足，安心养病，还可通过密切观察病情状态[3]，给予心理护理、吸痰护理和体位护理等护理干预，并随时调整护理方案，以保障护理服务的优越性，属于一种人性化护理模式。

总之，对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者施以舒适护理可行性高，能使患者获得理想的预后，早日恢复健康，建议推广。

参考文献

方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2016，35（14）：166-168.

周春红.舒适护理在 ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].吉林医学，2015，31（16）：3699-3700.

苏花，刘静，王莉等.ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中运用舒适护理的效果分析[J].养生保健指南，2018，17（44）：225.