试析延续性护理在长期鼻饲老年患者中的应用

焦莉

【摘 要】：目的：对在长期鼻饲老年患者中应用延续性护理的效果进行探讨。方法：选择2017年10月—2018年10月在我院长期鼻饲的60例老年患者，随机平均分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，观察组采取延续性护理。对两组患者实施3个月鼻饲后，分析其护理满意度和照顾者照护能力进行比较。结果：相比较于对照组，观察组患者护理满意度及照护能力都较高，差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：对出院后需要长期鼻饲的老年患者实施延续性护理，可使患者满意度和家庭照护者的照护能力提升，值得在临床护理中进一步推广应用。

【关键词】：延续性护理；长期鼻饲；老年患者

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2018年10月在我院长期鼻饲的60例老年患者，随机平均分为对照组和观察组。其中对照组包括28例男性，2例女性，年龄为68-94岁，平均年龄是（84.24±7.74）岁；观察组包括20例男性，10例女性，年龄为67-92岁，平均年龄是（81.24±7.94）岁，两组患者性别、年龄相比较没有统计学意义（P>O.05），具有一定的可比性。所有的患者病情都經过正规治疗后逐渐稳定但不能通过口进食，需要长期留置胃管输送肠内营养。

1.2 方法

（1）给予对照组患者常规的出院护理指导。向患者及照护者讲解护理知识，责任护士在患者出院前应进行示范，对照护者进行实际操作指导，使其熟练掌握鼻饲的要点及流程，并把联系方式留下。1-2周后电话进行随访，为患者及家属咨询提供方便。

（2）对观察组患者采取延续性护理。①建设延续性护理小组，包括护士长1名，专科护士4名，要求护士具备5年以上临床护理经验，对小组成员进行理论授课和操作培训。护士长监控延续性护理质量，每1个月对出院患者质量进行一次督查，及时反馈问题；②建立延续性护理登记本。登记本上的内容包括患者的基本信息、最后诊断、出院时间、带管情况、家庭住址、常用联系电话、家庭照护者文化程度、健康教育知识的掌握情况、操作情况、随访内容、反馈意见、结果处理、护理满意度等。出院的前1d做好和患者及家属的沟通工作，做好相关信息的登记，并对其进行动态管理；③延续性护理小组应该在患者出院的前1周就对其照护者进行相关知识指导，重点包括患者的相关病情、观察和护理胃管的方法及要点、鼻饲方法和护理、妥善的固定导管及避免其脱落的相关措施等，并通过对相关操作的培训和考核，保障每位长期鼻饲患者照护者都能对相关内容进行熟练的掌握；④由延续性护理小组在患者出院第2天、l周内进行电话随访，并对鼻饲管道通畅情况，鼻饲量、性质及温度，鼻饲前是否在在胃内的鼻饲管进行检查，患者在鼻饲前后的卧位，鼻饲的次数、时间，是否出现胃潴留等不良反应等重点内容详细了解。根据电话随访情况对出院患者2、3、4周不定期的进行随访。和患者家属及时进行沟通，通过对患者出院后鼻饲情况随时掌握，并及时给予专业的指导。延续性护理小组每2周到患者家中进行1次访视，听取并解答患者及家属在鼻饲护理中存在的相关问题。

1.3 评价指标

（1）鼻饲患者的满意度。运用我院出院患者满意度调查表对出院后3个月的患者进行调查，内容有服务态度、用药和健康指导、技术水平、沟通能力等，每项为20份，满分是100分，其中非常满意是0-100分，满意是60-89分，不满意是低于60分。

（2）照护者护理能力。患者出院3个月后考核照护者掌握的鼻饲理论和操作水平的程度，主要包括胃管观察方法和护理、鼻饲的方法和护理、妥善的固定导管的方法及导管防滑脱措施、预防鼻饲并发症等部分，每部分20分，满分是100分，并考核对鼻饲、胃管的操作护理，满分是100分，两项考核都超过85分即为掌握。

1.4 统计学方法

采用SPSSl3.0软件进行统计学分析，采用x2检验计数资料，采用Wilcoxon检验等级资料比较，P<0.05表示两组比较差异具有一定的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理满意度（见表1）

根据表1可得，和对照组相比，观察组患者的满意度明显较高，两组比较差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组鼻饲照护者照护能力（见表2）

根据表2得出，和对照组相比，观察组患者照护者掌握鼻饲理论知识及操作技能的情况都较高，两组比较差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻饲是患者不能通过口进食，需要长期留置胃管实施肠内营养的一种有效的、经济、安全的供给营养方法，但会引发各种不良反应，所以应根据患者实际情况和动态监测结果对其进行合理的调整。老年患者长期通过鼻胃管进行肠内营养对其康复有重要的促进作用。大部分老年鼻饲患者出院后生活都无法自理，需要通过家庭照护者对其生活起居进行照料，所以在患者的康复过程中家庭照护者对专业知识和操作技能的掌握起着无法忽视的作用。

通过表1、表2可得，和对照组相比较，观察组患者的满意度和照护者的鼻饲护理能力都相对较高，两组比较差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。因此长期鼻饲老年患者出院后对其实施延续性护理，由专业的护理人员定期指导家庭照护者，可使家庭照护者的能力得到有效的提升。

综上所述，延续性护理可使护患沟通不再受医院的限制，促使患者居家鼻饲护理的问题得到有效的解决，通过规范的指导照护者，使患者及家属的满意度得到提升，为老年长期鼻饲患者生活质量的进一步改善和提升奠定了基础，值得在临床护理中进一步推广应用。

参考文献

肖瑛.黄平.孙晓岚等.延续性护理在长期鼻饲老年患者中的应用[J].现代临床护理，2016（11）：38-41.

赵军兰.苏华.王志爽.延续性护理服务在老年患者中的应用[J].中国卫生经济学会年会，2015.