八正散加减配合常规方案治疗尿路结石的临床价值

陈正权 李勇 霍艳 罗红梅

【摘 要】目的：探讨八正散加减配合常规方案治疗尿路结石的临床价值。方法：选取我院2017年5月-2018年2月76例尿路结石患者，根据治疗方法分为观察组（八正散加减配合常规方案治疗）与对照组（常规治疗），每组各38例。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：八正散加减配合常规方案治疗尿路结石的临床价值显著，可提升治疗效果，值得推广。

【关键词】：八正散；尿路结石；左氧氟沙星

【中图分类号】R691.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，主要在肾和膀胱内形成，且大多数为草酸钙结石[1-2]。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[3]。八正散被临床常用于治疗尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，为进一步研究其联合常规治疗在尿路结石中的临床价值，本次研究给予2组患者不同治疗方案，对比分析疗效，以期为今后临床治疗提供更多选择，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2018年2月76例尿路结石患者，根据治疗方法分为观察组（八正散加减配合常规方案治疗）与对照组（常规治疗），每组各38例。纳入标准：无药物过敏史；均自愿参与并签署知情同意书；无合并严重脏器疾病。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍；急性肾盂肾炎、慢性肾损伤者；妊娠或哺乳期妇女。观察组男25例，女13例，年龄25-66岁，平均（42.59±2.64）岁；对照组男26例，女12例，年龄27-66岁，平均（42.62±2.83）岁，2组一般资料比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予盐酸左氧氟沙星注射液[生产厂家：江西润泽药业有限公司，生产批号：国药准字H20174119，规格：5ml：0.25g（按C18H20FN3O4计）]0.4g+0.9%生理盐水500ml静脉滴注；呋塞米注射液[生产厂家：广东新峰药业股份有限公司，生产批号：国药准字H44022003，规格：2ml：20mg]40mg+10%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注，每天静脉输入量1500-2000mL。肾绞痛明显者加用盐酸哌替啶注射液（生产厂家：青海制药厂有限公司，生产批号：国药准字H63020021，规格：2ml：100mg）50mg肌肉注射。

观察组在上述基础上给予八正散加减治疗，主药方为：车前子20g 、瞿麦20g、扁蓄20g、滑石50g、山栀子15g、甘草12g、木通15g、冬葵子 20g、路路通15克、牛膝12克、大黄6克。血淋者在主药方中加入生地、小蓟、白茅根；石淋者主药方中加入金钱草、海金沙、石韦；膏淋者主药方中加入萆薢、菖蒲。6-10g，灯心煎汤送服。两组患者均连续治疗20d。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：症状消失，镜检下无血尿，B超检测结石排出；好转：症状显著改善，但仍存在血尿，B超检测结石变小；无效：症状无好转或加重[4]。

1.4 统计学分析

将2组患者研究资料放入SPSS19.0统计软件进行处理，χ2进行检验，（%）表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

尿路结石属中医“石淋”“砂淋”范畴，主要是由于湿热蕴结下焦，日久结成砂石，或者素体肾虚，通降失调而致病。尿路结石临床典型表现为腰腹绞痛、血尿等，患者多伴有尿急、尿痛等症状，对患者身心健康造成严重影响。临床对于结石直径<1cm，周变光滑及无感染者，多给予非手术治疗，如大量饮水、中草药治疗、针刺方法等，对出现尿流梗阻，影响到肾功能及非手术治疗无效者，给予手术治疗[5]。八正散具有清热泻火，利水通淋之功效.主药方中的车前子可利水通淋、渗湿止泻、清热化痰；瞿麦可清热利水，破血通经；扁蓄可杀虫除湿止痒、通利膀胱；滑石可利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮；山栀子仁可清热，泻火，凉血；甘草可清热解毒、祛痰止咳；木通有利尿通淋，清心除烦的功效；大黄具有攻积滞、清湿热、祛瘀、解毒等功效。诸药合用可发挥清热渗湿，利水通淋的作用。八正散为苦寒清利，凡是具有湿热下注者均可以采用，根據患者病情适当加减，提升疗效。血淋者，加入的生地具有清热凉血、益阴生津之功效；小蓟可凉血止血，祛瘀消肿；白茅根可凉血止血，清热利尿，诸药合用，可充分发挥凉血止血之功效。石淋者加入的金钱草有清热利尿消炎解毒、杀虫之功；海金沙可清利湿热，通淋止痛；石韦有利水通淋、清肺泄热的作用，诸药合用能够发挥化石通淋的作用。膏淋者加入的萆薢可利湿去浊，祛风除痹；菖蒲具有开窍、祛痰、散风的功效，诸药合用可发挥分清化浊之功效。

盐酸左氧氟沙星注射液具有较好的杀菌作用，被广泛用于敏感细菌引起的感染中，可改善患者症状，但易引发不良反应，如血压过低、耐药细菌产生等。而中草药治疗，不仅能够进一步加强治疗效果，对患者副作用也较小。本次研究结果显示，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。说明八正散加减配合常规方案治疗能够显著改善患者症状，促进患者康复。

综上所述，尿路结石治疗中，加入八正散加减治疗，可显著提升治疗效果，改善患者症状，值得临床推广。

参考文献

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