左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床研究

薛海峰

【摘要】 目的 探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效及安全性。方法 120例盆腔炎患者， 根据随机数字表法分为实验组和对照组， 每组60例。对照组采用氧氟沙星联合甲硝唑治疗， 实验组采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 实验组临床痊愈率及总有效率明显高于对照组， 不良反应发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效明显优于氧氟沙星联合甲硝唑， 其抗菌活性及总有效率明显提高， 不良反应发生率降低， 安全可靠， 值得临床推广应用。

【关键词】 左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎；抗菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.108

盆腔炎是临床妇科的常见和多发病。若治疗不及时进行有效的处理， 极可能引发输卵管妊娠或不孕等并发症， 致使女性身心健康受到影响。本研究对60例盆腔炎患者采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年7月～2014年8月在本院妇科门诊就诊的120例盆腔炎患者， 年龄21～48岁， 平均年龄（36.4±3.9）岁；病程6个月～4年， 平均病程（1.1±1.0）年。符合《中华妇产科学》中的相关诊断标准[1]：①附件区和宫体有按压痛及宫颈触痛等症状；②体温>38.3℃， 阴道或宫颈有异常黏液脓性分泌物， 分泌物光镜检查可见白细胞， 宫颈淋病奈瑟菌或衣原体试验阳性。③B超可见有盆腔积液现象。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组， 每组60例。

1. 2 治疗方法 对照组氧氟沙星联合甲硝唑治疗， 将500 mg氧氟沙星加入100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。甲硝唑 500 mg， 2次/d， 连续使用10 d。实验组将300 mg左氧氟沙星加入100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。400 mg替硝唑注射液静脉滴注， 2次/d。连续治疗10 d。两组均于治疗10 d后进行B超复查及阴道分泌物检查。

1. 3 疗效评定标准 参考相关文献资料[2]中盆腔炎治疗的疗效标准进行评定。临床痊愈：患者治疗后临床体征及症状完全消失， 白带量明显减少， B超提示盆腔积液大量被吸收；显效：患者治疗后临床症状缓解明显， 而宫体、附件区按压痛感明显减弱， B超及阴道分泌物检查均提示正常；好转：患者治疗后临床症状与体征均有所减轻， 宫颈触痛仍存在， B超及阴道分泌物检查提示基本正常；无效：患者治疗后症状、体征均无明显改善， 甚至加重。总有效率=（临床痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组的临床痊愈率及总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应情况比较 实验组不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

盆腔炎是妇科常见的一种疾病， 其发病率较高， 根据病情缓急分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎， 其发生主要是因为个人卫生和宫腔内节育器的使用和产后感染等所致[3]。该病对女性患者身心健康造成严重的影响， 故如何提高其临床疗效已成为广大妇科医生共同关心的问题。

近年来， 越来越多的抗菌药物应用于盆腔炎的治疗， 如左氧氟沙星、替硝唑及奥硝唑等， 且疗效确切。左氧氟沙星属氟喹诺酮类药， 其抗菌作用较强， 对克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌属等均有极强的抗菌活性， 但对厌氧菌、肠球菌的抗菌活性较弱。左氧氟沙星是通过抑制细菌中的DNA旋转酶活性， 同时阻断DNA的合成来发挥抗菌作用。临床有研究报道， 服用左氧氟沙星会产生一定不良反应， 但均较轻， 无需特殊治疗即可自愈[4]。甲硝唑通常对厌氧菌有良好的作用， 且菌谱广， 临床应用不易产生耐药性， 且可与其他抗生素联合使用。替硝唑和甲硝唑同属硝基咪唑类抗菌药， 且对厌氧菌均有较好的抗菌作用， 且其对阿米巴与兰氏贾第虫的作用强于甲硝唑。另外， 替硝唑对革兰阳性厌氧菌和梭状芽孢杆菌有较强抗菌活性， 其可能是通过抑制病原体的DNA合成而阻止其进入细胞内额产生抗菌作用， 且其多联合其他抗需氧菌药使用， 以增强抗菌作用[5]。

本研究结果显示， 左氧氟沙星联合替硝唑治疗的患者临床痊愈率及总有效率明显高于氧氟沙星联合甲硝唑治疗的患者（P<0.05）， 提示左氧氟沙星联合替硝唑的抗菌活性明显强于氧氟沙星联合甲硝唑， 同时发现左氧氟沙星联合替硝唑治疗的患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）， 提示左氧氟沙星联合替硝唑的安全性较高。

总之， 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效明显优于氧氟沙星联合甲硝唑， 其抗菌活性明显提高， 故总有效率得到明显提高。且不良反应发生率也明显降低， 安全可靠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2004：1466-1476.

[2] 梁金妤， 吴妍. 阿奇霉素联合奥硝唑治疗急性盆腔炎60例临床观察.中国医药指南， 2011， 14（30）：238-239.

[3] 沈英， 魏爱平. 活血化瘀解毒方药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎58例临床观察.上海中医药杂志， 2008， 12（8）：55.

[4] 钱起龙， 余冬梅， 袁媛. 左氧氟沙星和百生镜及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治疗肺结核临床观察.临床肺科杂志， 2009， 34（9）：1233-1234.

[5] 李玉霞.利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎效果观察.山东医药， 2009， 49（15）：61-62.

[收稿日期：2015-11-19]