综合治疗妊娠期糖尿病的方法及有效性研究

王全清

（四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心，四川 广安 638400）

临床上，妊娠期糖尿病是怀孕妇女第一次出现葡萄糖耐受不良或葡萄糖耐量降低，这严重威胁着孕妇和新生儿的生命和健康。妊娠期糖尿病是妊娠期糖代谢异常的一种疾病。相关研究发现，妊娠期糖尿病可对母亲和儿童造成不同程度的伤害，特别是对新生儿和胎儿。因此，及时诊断和有效治疗对母婴安全具有重要的临床意义。本研究选我院100例2017年2月～2018年6月妊娠期糖尿病患者。随机数字表分组，对照组选择常规治疗方案治疗，综合治疗组则选择综合治疗方案治疗，分析了综合治疗妊娠期糖尿病的方法及有效性，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院100例2017年2月～2018年6月妊娠期糖尿病患者。随机分组，综合治疗组50例，年龄23～38岁之间，平均为(28.22±2.65)岁；16例孕妇为经产妇，34例孕妇为初产妇。高中及以下22例，大专有10例，本科10例，本科以上3例。

对照组年龄23～37岁之间，平均为(28.45±2.25)岁；15例孕妇为经产妇，35例孕妇为初产妇。高中及以下22例，大专有11例，本科9例，本科以上3例。

两组一般资料之间有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规治疗方案治疗，常规给予①饮食控制。指导孕妇摄入合理能量的食物，先根据体重、年龄、孕周以及血糖情况确定日均摄入能量，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养物质比例均衡的基础上，指导患者进食丰富膳食纤维食物和含有丰富微量元素食物。②运动控制；根据孕妇体重、年龄、孕周以及血糖情况、孕妇的运动爱好等确定运动的方式，如散步、慢跑和孕期瑜伽等，每次半小时，每天一次，维持心率在120次/min以内。

综合治疗组则选择综合治疗方案治疗。在对照组的基础上，若血糖尚未控制良好则给予胰岛素使用，每次给予0.5 U/kg的胰岛素皮下注射。

1.3 观察指标

比较两组疗效；开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数；施治前后患者平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数；产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例。

治愈：病情恢复正常，平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白正常；好转：平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白等改善50%以上；无效：平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白等改善的幅度低于50%。疗效=治愈、好转百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

软件版本是SPSS 21.0版本，x2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

综合治疗组相比较对照组疗效较高，P＜0.05。如表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 施治前后平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数比较

施治前两组平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数相近，P＞0.05；施治后综合治疗组平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数改善的程度更大，P＜0.05。如表2。

表2 施治前后平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数比较（±s）

表2 施治前后平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数比较（±s）

组别 n 时期 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）综合治疗组 50施治前 9.13±2.92 12.13±2.96 11.25±1.28施治后 6.56±1.21 8.56±1.21 9.19±0.35对照组 50施治前 9.11±2.63 12.21±2.78 11.25±1.26施治后 7.55±1.56 9.56±1.34 10.21±0.78

2.3 两组开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数比较

综合治疗组开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数更有优势，P＜0.05，见表3。

2.4 两组产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例比较

综合治疗组产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例显著低于对照组，P＜0.05，如表3和表4。

表3 两组开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数比较(±s，d)

表3 两组开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数比较(±s，d)

组别 n 开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数对照组 50 7.56±2.11综合治疗组 50 3.10±1.01 t 8.235 P 0.000

表3 两组产妇的不良结局比例比较[n（%）]

表4 两组新生儿的不良结局比例比较[n（%）]

3 讨 论

近年来发病率逐渐增加，可能导致母亲和婴儿的流产，妊娠高血压和胎儿畸形等并发症。因此，寻求更加科学有效的治疗方案对改善孕产妇和儿童的预后具有积极意义。在怀孕后，孕妇的胰岛素会被胎盘催乳素，胎盘胰岛素和黄体酮拮抗，导致胰岛素敏感性降低，从而增加孕妇的胰岛素分。如果孕妇不能弥补胰岛素的分泌，糖代谢就会异常，进而出现糖尿病。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压，且导致羊水增多，引起早产和胎膜早破的风险。妊娠期糖尿病孕妇最基本的治疗方法是饮食疗法治疗。根据产妇孕周、血糖水平和身体情况等，制定食谱，确保孕妇养成良好的饮食习惯，有利于控制血糖。饮食治疗实施后，孕妇可以降低餐后高血糖或饥饿酮症的风险，同时保证胎儿的正常生长发育。而运动疗法促进葡萄糖进入母体肌肉和脂肪组织，降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，通过有效加速碳水化合物代谢，实现有效的血糖控制。在饮食疗法和运动疗法的基础上，通过根据血糖监测结果给予一定的胰岛素控制，可更好保持血糖在稳定水平。析其原因可能在于：胎儿长期处于妊娠糖尿病患者体内高糖环境中会增加排尿量，羊膜腔压力增大，容易出现早产。另外，胰岛素浓度增加，导致物质代谢分解受到影响而导致巨大儿现象。新生儿窒息则和胎儿耗氧增加有关。经饮食干预后，可预防妊娠糖尿病饥饿性酮症发生，加速胎儿正常生长发育。运动疗法则可有效促使妊娠糖尿病孕妇母体代谢得到改善而控制巨大儿等的出现。

本研究中，对照组选择常规治疗方案治疗，综合治疗组则选择综合治疗方案治疗。结果显示，综合治疗组疗效、开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数、平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数相比较照组有优势，P＜0.05。综合治疗组产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，为了探讨综合治疗妊娠期糖尿病的方法及有效性，笔者结合多年临床工作经验，随机选我院2017年2月～2018年6月收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表分组，对照组选择常规治疗方案治疗，综合治疗组则选择综合治疗方案治疗。比较两组疗效、开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数、施治前后患者平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数、产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例。研究结果显示，综合治疗组疗效、开始治疗至血糖达到正常值范围的平均天数、平均FPG以及平均2hPG、糖化血红蛋白中位数相比较照组有优势，P＜0.05。综合治疗组产妇的不良结局比例以及新生儿并发症比例显著低于对照组，P＜0.05。因此，综合治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效肯定，值得临床推广。