白芍总苷胶囊联合艾拉莫德治疗干燥综合征临床观察

李 琪

干燥综合征作为一种风湿免疫科常见的慢性炎症性自身免疫病，主要累及患者的外分泌腺，患者不仅会出现泪腺和唾液腺受累导致的眼干、口干，而且会表现出腺体外其他器官和其他外分泌腺受累引起的多系统受损症状[1，2]。目前尚无根治干燥综合征的疗法，主要通过阻止病情的进一步发展，改善临床症状，以延长患者的生存期[3]。常见的治疗方法主要包括：给予羟氯喹、糖皮质激素等进行免疫调节、免疫抑制治疗，M3 受体激动药、采取泪液以及唾液的替代物等的对症治疗[4]。本研究主要探讨了白芍总苷胶囊联合艾拉莫德治疗干燥综合征的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月—2018年5月在我院风湿免疫科就诊的46例干燥综合征患者，随机分为2组。观察组23例，男3例，女20例；年龄29 ～ 63岁，平均 (40.72 ± 5.59) 岁；类风湿因子异常11例(47.83%)；临床症状：眼干10例(43.48%)，口干15例(65.22%)，雷诺现象3例(13.04%)，关节痛14例(60.87%)。对照组23例，男2例，女21例；年龄28～64岁，平均 (40.24 ± 5.38) 岁；类风湿因子异常10例(43.48%)；临床症状：眼干12例(52.17%)，口干16例(69.57%)，雷诺现象2例(8.70%)，关节痛13例(56.52%)。2组的基线资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均于晨起口服甲泼尼龙，每次8 mg，每天1次。对照组口服艾拉莫德治疗，每次25 mg，每天2次；观察组联合口服白芍总苷胶囊治疗，每次600 mg，每天3次。均治疗半年。

1.3观察指标记录2组治疗前后的眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状评分的改变情况。比较2组治疗前后的红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平。

2 结果

2.12组患者眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状评分对比2组治疗后的眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状评分均明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状评分对比 (例，±s)

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.22组患者红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平对比2组治疗后的红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平均明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平对比 (例，±s)

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

干燥综合征患者的免疫性特征为外分泌腺出现局灶性的B淋巴细胞以及T淋巴细胞浸润，导致Th1细胞与Th2细胞的比例失去平衡，主要表现为浆细胞以及淋巴细胞对靶器官产生浸润，导致靶器官的功能发生障碍，不但会累及泪腺和唾液腺，而且会影响肾、皮肤、肺、血液以及肝脏等[5，6]。艾拉莫德能对环氧化酶-2的活性进行选择性抑制，降低炎性组织中前列腺素的生成，阻止机体释放缓激肽；还可以对抗原特异性T细胞的增殖进行强有效的抑制；抑制单核细胞生成白细胞介素(IL)-1和IL-6；降低干燥综合征患者血清B淋巴细胞生成的免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平[7，8]。白芍总苷对肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、IL-1、IL-17、IL-2以及核因子(NF)-κB 等均有较好的调控效果。中医学认为，白芍具有柔肝、养血、敛阴、缓急止痛以及收汗等多种功效[9]。现代药理学研究发现，白芍具有双向抑制炎症反应、免疫调节以及镇痛的效果[10]。本研究结果显示，2组治疗后的眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，表明白芍总苷胶囊联合艾拉莫德可以更显著地改善干燥综合征患者的眼干、口干、雷诺现象以及关节痛等症状。另外，本研究结果显示，2组治疗后的红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平均明显降低，且观察组明显低于对照组，表明白芍总苷胶囊联合艾拉莫德可以有效改善干燥综合征患者的红细胞沉降率、免疫球蛋白G和类风湿因子水平。

综上所述，白芍总苷胶囊联合艾拉莫德对干燥综合征患者的治疗效果明显优于单用艾拉莫德，值得临床应用。